目的 观察右美托咪定(DEX)在老年患者膝、髋关节置换手术中的镇静效果及安全性.方法 择期行膝、髋关节置换术的老年患者50例,按随机数字表法分为DEX组和对照组,每组25例.椎管内麻醉完成后,DEX组持续静脉输注DEX,速度为0.6μg/(kg·h),10 min后持续输注速度改为0.2～0.4μg/(kg·h).对照组持续输注等容0.9％氯化钠.记录给药即刻(T0)、给药后10 min(T1)、20 min (T2)、30 min(T3)、60 min (T4)及术毕时(T5)的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分,并进行统计学分析.结果 麻醉期间两组循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T2～T4时Ramsay评分均明显高于对照组和本组T0时[(3.7±0.4)、(4.1±0.6)、(4.0±0.5)分比(2.1±0.2)、(2.5±0.3)、(2.2±0.4)分和(2.0±0.0)分],差异有统计学意义(P＜0.05);DEX组T2～T4时血压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DEX在老年患者的椎管内麻醉手术中,有良好的维持血流动力学稳定和充分的镇静作用,适合于在骨科老年患者关节置换手术中应用。