【摘 要】
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我的母亲有高血压和冠心病，社区医生建议她加用β量体阻滞剂。我想了解怎样才能合理应用这类药物，有哪些注意事项? β受体阻滞剂的作用机制为“四减”，即减慢心率、减低心肌收缩力、减少心排出量和减少血浆肾素活性。这样，β受体阻滞剂一方面可通过减轻心脏后负荷及减少血管紧张素生成而降压，另一方面可通过心率的减慢和心肌收缩力的减弱而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛、心肌梗死。因此，β受体阻滞剂兼具防治高血压和冠心病
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我的母亲有高血压和冠心病，社区医生建议她加用β量体阻滞剂。我想了解怎样才能合理应用这类药物，有哪些注意事项?
β受体阻滞剂的作用机制为“四减”，即减慢心率、减低心肌收缩力、减少心排出量和减少血浆肾素活性。这样，β受体阻滞剂一方面可通过减轻心脏后负荷及减少血管紧张素生成而降压，另一方面可通过心率的减慢和心肌收缩力的减弱而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛、心肌梗死。因此，β受体阻滞剂兼具防治高血压和冠心病双重功效，可作为高血压合并冠心病的优选药物。
服用β受体阻滞剂的注意事项：避免禁忌证。凡是每分钟心率低于60次，合并房室传导阻滞、支气管哮喘及心源性休克的患者以及哺乳期妇女，不得选用该类药物。合理选择药物，专家建议选用第二代β受体阻滞剂药物如美托洛尔、比索洛尔或第三代β受体阻滞剂药物如卡维地洛、拉贝洛尔等，重点推荐美托洛尔缓释片、比索洛尔和卡维地洛用于高血压合并冠心病的治疗。注意规范用药，临床应用时要从最小剂量开始，缓慢增加剂量，逐渐达到负荷量。若患者长期用药，不得随意停药，以防“反跳”。应当联合用药，β受体阻滞剂的降压作用起效缓慢，大多需要数十天才能奏效，故应与钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ABB)等联合用药，以提高疗效，减少不良反应。
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