探索适用于国人全髋关节置换术(THA)术后股骨近端假体周围骨折(PPFF)内固定的锁定加压接骨板(LCP)的设计。
方法(1)回顾性分析2012年9月—2013年12月南京中医药大学附属常州市中医医院骨科收治首次行THA治疗的90例患者的影像学资料。在90例患者术后髋关节侧位X线片上测量股骨假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质、远端1/2股骨假体柄前边缘与股骨前方外皮质的最小和最大垂直距离。(2)选取20具股骨标本，测量股骨标本长度和周径。将20具股骨标本植入股骨假体，建立股骨假体模型；对其中5具标本模型进行宝石能谱CT扫描和三维重建，测量股骨假体近端1/2假体柄后边缘与后方股骨外皮质、远端1/2假体柄前边缘与前方股骨外皮质间垂直距离，测量股骨假体近端1/2和远端1/2垂直距离>6 mm的股骨长度，测量股骨中段侧方的弧度。(3)依据90例患者和5具股骨假体模型的测量数据设计并数字化定制LCP。采用定制LCP固定5具股骨假体模型，通过大体和影像学观察LCP近段锁定螺钉与假体的关系，调整可能与假体接触的锁定螺钉的角度；再采用调整后的LCP固定10具股骨假体模型，观察LCP近段锁定螺钉与假体的关系，确定LCP的设计方案。
结果(1)90例患者术后髋关节侧位X线片测量结果：股骨假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质的垂直距离，最小(11.26±3.58)mm，最大(17.97±6.94)mm；远端1/2假体柄前边缘与股骨前方外皮质之间的垂直距离，最小(9.18±2.32)mm，最大(14.22±3.10)mm。(2)20具股骨标本的股骨长度为(41.67±0.24)cm，周径为(9.19±0.74)cm。股骨假体模型CT测量结果：假体近端1/2假体柄后边缘与股骨后方外皮质的垂直距离为(12.36±3.24 )mm；假体远端1/2假体柄前边缘和股骨前方外皮质的垂直距离为(8.14±1.21)mm。假体近、远端1/2与股骨外皮质垂直距离>6 mm的股骨长度分别为(69.20±4.53)mm和(57.31±3.82)mm。(3)LCP设计方案：LCP与假体近端1/2对应的部分设计3枚向后内成一定角度的锁定螺钉，对应3个锁定孔，分布于LCP中轴线偏后，向后内方向；与假体远端1/2对应的部分设计3枚向前内成一定角度的锁定螺钉，对应的3个锁定孔，分布于LCP中轴线偏前，向前内方向。采用设计、定制LCP固定股骨假体模型，LCP与股骨侧方弧度一致，锁定螺钉在股骨假体的后方或前方均实现双层皮质固定，角度合适。
结论根据国人资料设计、定制LCP，在股骨假体模型上获得有效的固定空间，为THA后PPFF的处理提供可行方案，但临床应用效果有待进一步验证。