目的：评价和分析经内科胸腔镜检查病理未发现特异性改变的不明原因胸腔积液患者的临床特征及随访情况，为此类患者的诊断提供临床思路和方法。方法回顾性分析52例在2007年7月至2013年7月间住院，经内科胸腔镜检查病理学未见特异性改变患者的临床资料及随访情况。结果根据临床情况综合分析胸腔积液的病因，病因明确的20例（38．5％），其中复杂类肺炎胸腔积液6例，肺栓塞2例，类风湿关节炎1例，心功能不全7例，肝硬化1例，糖尿病肾病1例，肝癌术后反应性胸膜炎1例，化学性浆膜炎1例。病因不明确的32例（61．5％）中，疑诊结核性胸腔积液17例，疑诊恶性胸腔积液6例，结核性和恶性胸腔积液均不除外5例，病因不明诊断无任何倾向性4例。胸腔积液病因不明确的32例患者25例完成了至少为期1年的随访观察。随访期间，5例经病理学确诊，其中3例为恶性疾病：分别为淋巴瘤、肺癌、恶性胸膜间皮瘤各1例；2例为良性病变，包括肺结核、慢性胸膜炎各1例。25例随访患者中4例死亡，21例存活的患者中10例胸腔积液消失，7例胸腔积液仍间断或持续存在，4例因未复查故胸腔积液情况不明。结论经胸腔镜检查未能明确胸腔积液的病因的患者，临床上应当综合患者的病情进行诊断并密切随访观察。