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【摘要】目的：探析护理干预在急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者救治中的积极作用。方法：随机选取我院2018年11月至2020年4月期间收治的64例急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者，所有患者以救治中是否采取护理干预分为参照组（32例，常规救治）和研究组（32例，常规救治+护理干预），对比分析两组患者的死亡率及患者对救治效果的满意度。结果：研究组和参照组患者死亡率分别为3.13%、15.63%，研究组显著低于参照组，且研究组患者对救治效果的满意度为93.75%，明显高于参照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者救治中有顯著的积极应用效果，可有效降低患者死亡率，提高患者对救治效果的满意度，降低医患纠纷发生率。
【关键词】急性重度硫化氢中毒；急救护理；心肌损伤
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0094-02
Positive role of nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury
LUO Qing， XIAO Ting， ZHANG Le（Department of Hematology， Longhua Central Hospital， Shenzhen Guangdong 518110， China）
[Abstract]Objective： To explore the positive role of nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury. Methods： 64 cases of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury in our hospital from November 2018 to April 2020 were randomly selected. All patients were divided into the reference group （32 cases， conventional treatment） and the study group （32 cases， conventional treatment + nursing intervention） according to whether nursing intervention was taken in the treatment. The mortality and satisfaction of patients with treatment effect in the two groups were compared and analyzed. Results： the mortality rate of the study group and the reference group were 3.13% and 15.63%， respectively. The study group was significantly lower than the reference group， and the satisfaction of the treatment effect of the study group was 93.75%， significantly higher than that of the reference group 81.25%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury has significant positive application effect， can effectively reduce the mortality of patients， improve the satisfaction of patients with treatment effect， and reduce the incidence of medical disputes.
[Key words] Acute severe hydrogen sulfide poisoning； Emergency nursing； Myocardial injury
硫化氢是一种具有刺激性和窒息性的无色气体，低浓度的接触会有呼吸道和眼部的刺激症状，高浓度时会导致中枢神经系统损伤和窒息症状[1]。急性硫化氢轻度中毒症状有眼和呼吸道的刺激症状，如果中毒浓度大或者中毒时间长，其症状加重。呼吸系统主要有咳嗽、喘息、咽喉痛、胸闷、呼吸困难、发绀。神经系统表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、抽搐、肌肉强直或者昏迷等[2]。心肌损伤指的是各种原因引起的心肌细胞受损，急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤， 可导致患者心肌细胞炎性水肿坏死，病情危急，若治疗不及时，患者随时可能死亡[3]。大部分急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者经综合治疗均可缓解病情，降低患者短期死亡率，但优质的护理服务是提高患者治疗效果的最佳辅助，基于此，本文就护理干预在急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者救治中的积极作用展开研究，具体如下： 1 对象和方法
1.1对象 将我院2018年11月至2020年4月期间收治的64例急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者纳入本次研究，将所有患者以救治中是否采取护理干预分为参照组和研究组，每组32例。参照组男17例、女15例，平均年龄（21.32±1.01）岁；研究组男18例、女14例，平均年龄（22.08±1.54）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法 对参照组患者仅采取常规对症治疗，即患者入院后迅速建立静脉通道，及时给予对症和支持治疗，彻底清除污染物，避免毒气重吸收，确保患者呼吸通畅。对研究组患者在常规对症治疗基础上实施护理干预，具体护理措施为：建立急性重度硫化氢中毒护理小组，由护士长担任组长，责任护士担任组员，组长在患者入院前进行人员清点、职责划分及药品准备；待中毒患者陆续入院后，小组成员各司其职，记录患者生命体征，送检各项标本，准确用药，观察患者用药反应，记录患者用药后的病情进展，一旦患者出现异常情况，积极配合医师展开抢救，准确记录出入量；待患者急救措施操作完毕后，轻柔褪去患者衣物，温水擦拭，更换病服，清洁患者口腔、私处等，置入尿液引流管；对于眼部损伤患者，使用清水冲洗后，以4%硼酸水冲洗，滴入无菌橄榄油后，以醋酸考的松、抗申诉眼药水交替滴眼；对于昏迷患者给予营养素鼻饲，补充患者疾病对机体的能量消耗；对意识清醒患者，进行心理护理，缓解患者的恐惧、紧张或急躁情绪，避免心理应激反应影响治疗效果和病情判断，并对患者及家属进行急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤的健康教育，告知当前治疗方案的理想治疗效果，争取家属积极配合治疗，对病情恢复良好的患者及时告知家属，安抚家属担忧情绪。
1.3观察指标 统计分析两组患者的死亡率及患者对救治效果的满意度；满意≥90分；较好80～89分；一般61～79分；较差≤60分；总满意率=（满意+较好+一般）/所有例数×100%。
1.4统计学分析 研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。x±s表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计數资料用卡方（c2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者死亡率分析 研究组和参照组患者死亡率分别为3.13%、15.63%，研究组显著低于参照组（P<0.05），详如表1。
2.2两组患者对救治效果的满意度分析 研究组患者对救治效果的满意度为93.75%，明显高于参照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），详如表2。
3 讨论
硫化氢气体是一种易燃、无色并具有腐败、臭鸡蛋味的气体，味道非常强烈，其相对密度比空气大，所以容易聚集在低洼处[4]。生活中接触的硫化氢主要是蛋白质自然分解或其它有机物腐败产生的，如菜的腌渍、沟渠、水井、下水道的清理等作业，尤其是在没有适当的个人防护的情况下疏通下水道、化粪池、污水池等密闭空间作业时，以及硫化氢中毒事故的盲目施救时都特别容易发生中毒事故。
急性重度硫化氢中毒一般发病迅速，会出现以乙脑或者呼吸系统损害为主的临床表现。中毒的临床表现可因硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异，硫化氢易溶于水，接触到湿润的眼结膜和呼吸道黏膜时会迅速溶解形成氢硫酸[5]。少量接触硫化氢可引起眼部不适、咳嗽等症状，短期内大量吸入硫化氢则引起中毒，可以引起以神经系统、呼吸系统为主的全身多系统损害，因此，心肌损伤是急性重度硫化氢中毒常见并发症，但此类心肌损伤均可用过规范抗炎抗病毒治疗等，起到心肌改善，促进心肌代谢的理想治疗效果[6-7]。
硫化氢中毒当前无特效解毒制剂，多通过加强患者的脏器功能保护，开展综合治疗，创造高氧条件改善患者预后，此治疗方案对大部分患者均有显著的治疗效果。此类疾病患者多成批入院，由于病情凶险，大部分患者均会产生恐惧感，难以配合治疗[8-9]。因此，在对症治疗的基础上开展急救护理干预，是提高患者治疗效果和生存率的重要关键。急救护理作为抢救病人生命的重要辅助，可通过加强基础护理、疏导患者及家属的不良情绪、遵医用药等行为，全面满足患者的身心护理需求。再加上通过提前组建的护理小组，能大大提高患者的救治成功率，保证患者生命安全的同时控制患者病情发展，控制病情发展，降低患者死亡率[10]。侧面提高医院的对外形象，还可有效降低医患纠纷发生率，提高患者对救治效果的满意度[11-12]。
本研究结果显示，较之没有实施急救护理干预的参照组患者，实施急救护理干预的研究组患者，死亡率更高，且研究组患者对救治效果的满意度高达93.75%，显著高于参照组的明显高于参照组81.25%。
综上所述，护理干预在急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者救治中有显著的积极应用效果，可有效降低患者死亡率，提高患者对救治效果的满意度，降低医患纠纷发生率。
参考文献
[1] 王小红， 夏春娟， 蒋奕. 急性重度硫化氢中毒伴中毒性心肌损伤的早期观察及护理[J]. 中国工业医学杂志， 2019， 32（6）： 72-73.
[2] 曹天歌， 梁爽， 陈思含， 等. 早期护理干预对急性百草枯中毒患者救治效果及预后的影响[J]. 中外女性健康研究， 2019， 27（24）： 172， 186.
[3] 白云凤. 护理干预对急性心肌梗死患者治疗效果的积极影响分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（18）： 237-237.
[4] 高爱华， 任静， 冯静. 血液灌流联合血液滤过在重度急性有机磷中毒救治及改善患者心肌损伤中的效果分析[J]. 陕西医学杂志， 2019， 48（3）： 334-337.
[5] 林浙兵， 祁芳园， 李之诉. 渔舱内硫化氢中毒致急性呼吸窘迫综合征1例的急救护理[J]. 护理与康复， 2018， 17（7）： 104-105.
[6] 马丽珠， 师冉， 唐海元. 急性硫化氢中毒高压氧配合治疗的观察及护理[J]. 云南医药， 2017， 38（4）： 447-448.
[7] 杨婷婷， 赵振娟. 社会支持干预对急性心肌梗死患者家属照顾能力的影响[J]. 中华全科医学， 2018， 16（5）： 138-140， 144.
[8] 冯叶枚. 前位护理干预对急性心肌梗死伴心律失常患者的影响[J]. 临床研究， 2017， 25（11）： 149-150.
[9] 王家鹭， 张小菊， 陈玉娇. 院前护理干预对区域化协同救治急性心肌梗死效果及预后的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（12）： 1805-1807.
[10] 高阳. 量化考核在胺碘酮联合美托洛尔急诊治疗急性心肌梗死护理管理中的应用及对患者左心室射血分数的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（10）： 1756-1757.
[11] 凌莉萍， 吴子芳. 循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果分析[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（1）： 94.
[12] 郑琴. 延续性护理干预在麝香保心丸治疗心肌梗死患者中的应用及对血流动力学的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S3）： 638-639.
基金项目：深圳市龙华区科技局立项（编号：2020035）
作者简介：罗青（1980.01-），女，大学本科，主管护师，血液内科，研究方向：临床护理学。
【关键词】急性重度硫化氢中毒；急救护理；心肌损伤
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0094-02
Positive role of nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury
LUO Qing， XIAO Ting， ZHANG Le（Department of Hematology， Longhua Central Hospital， Shenzhen Guangdong 518110， China）
[Abstract]Objective： To explore the positive role of nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury. Methods： 64 cases of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury in our hospital from November 2018 to April 2020 were randomly selected. All patients were divided into the reference group （32 cases， conventional treatment） and the study group （32 cases， conventional treatment + nursing intervention） according to whether nursing intervention was taken in the treatment. The mortality and satisfaction of patients with treatment effect in the two groups were compared and analyzed. Results： the mortality rate of the study group and the reference group were 3.13% and 15.63%， respectively. The study group was significantly lower than the reference group， and the satisfaction of the treatment effect of the study group was 93.75%， significantly higher than that of the reference group 81.25%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： nursing intervention in the treatment of acute severe hydrogen sulfide poisoning with myocardial injury has significant positive application effect， can effectively reduce the mortality of patients， improve the satisfaction of patients with treatment effect， and reduce the incidence of medical disputes.
[Key words] Acute severe hydrogen sulfide poisoning； Emergency nursing； Myocardial injury
硫化氢是一种具有刺激性和窒息性的无色气体，低浓度的接触会有呼吸道和眼部的刺激症状，高浓度时会导致中枢神经系统损伤和窒息症状[1]。急性硫化氢轻度中毒症状有眼和呼吸道的刺激症状，如果中毒浓度大或者中毒时间长，其症状加重。呼吸系统主要有咳嗽、喘息、咽喉痛、胸闷、呼吸困难、发绀。神经系统表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、抽搐、肌肉强直或者昏迷等[2]。心肌损伤指的是各种原因引起的心肌细胞受损，急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤， 可导致患者心肌细胞炎性水肿坏死，病情危急，若治疗不及时，患者随时可能死亡[3]。大部分急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者经综合治疗均可缓解病情，降低患者短期死亡率，但优质的护理服务是提高患者治疗效果的最佳辅助，基于此，本文就护理干预在急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者救治中的积极作用展开研究，具体如下： 1 对象和方法
1.1对象 将我院2018年11月至2020年4月期间收治的64例急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者纳入本次研究，将所有患者以救治中是否采取护理干预分为参照组和研究组，每组32例。参照组男17例、女15例，平均年龄（21.32±1.01）岁；研究组男18例、女14例，平均年龄（22.08±1.54）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法 对参照组患者仅采取常规对症治疗，即患者入院后迅速建立静脉通道，及时给予对症和支持治疗，彻底清除污染物，避免毒气重吸收，确保患者呼吸通畅。对研究组患者在常规对症治疗基础上实施护理干预，具体护理措施为：建立急性重度硫化氢中毒护理小组，由护士长担任组长，责任护士担任组员，组长在患者入院前进行人员清点、职责划分及药品准备；待中毒患者陆续入院后，小组成员各司其职，记录患者生命体征，送检各项标本，准确用药，观察患者用药反应，记录患者用药后的病情进展，一旦患者出现异常情况，积极配合医师展开抢救，准确记录出入量；待患者急救措施操作完毕后，轻柔褪去患者衣物，温水擦拭，更换病服，清洁患者口腔、私处等，置入尿液引流管；对于眼部损伤患者，使用清水冲洗后，以4%硼酸水冲洗，滴入无菌橄榄油后，以醋酸考的松、抗申诉眼药水交替滴眼；对于昏迷患者给予营养素鼻饲，补充患者疾病对机体的能量消耗；对意识清醒患者，进行心理护理，缓解患者的恐惧、紧张或急躁情绪，避免心理应激反应影响治疗效果和病情判断，并对患者及家属进行急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤的健康教育，告知当前治疗方案的理想治疗效果，争取家属积极配合治疗，对病情恢复良好的患者及时告知家属，安抚家属担忧情绪。
1.3观察指标 统计分析两组患者的死亡率及患者对救治效果的满意度；满意≥90分；较好80～89分；一般61～79分；较差≤60分；总满意率=（满意+较好+一般）/所有例数×100%。
1.4统计学分析 研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。x±s表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计數资料用卡方（c2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者死亡率分析 研究组和参照组患者死亡率分别为3.13%、15.63%，研究组显著低于参照组（P<0.05），详如表1。
2.2两组患者对救治效果的满意度分析 研究组患者对救治效果的满意度为93.75%，明显高于参照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05），详如表2。
3 讨论
硫化氢气体是一种易燃、无色并具有腐败、臭鸡蛋味的气体，味道非常强烈，其相对密度比空气大，所以容易聚集在低洼处[4]。生活中接触的硫化氢主要是蛋白质自然分解或其它有机物腐败产生的，如菜的腌渍、沟渠、水井、下水道的清理等作业，尤其是在没有适当的个人防护的情况下疏通下水道、化粪池、污水池等密闭空间作业时，以及硫化氢中毒事故的盲目施救时都特别容易发生中毒事故。
急性重度硫化氢中毒一般发病迅速，会出现以乙脑或者呼吸系统损害为主的临床表现。中毒的临床表现可因硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异，硫化氢易溶于水，接触到湿润的眼结膜和呼吸道黏膜时会迅速溶解形成氢硫酸[5]。少量接触硫化氢可引起眼部不适、咳嗽等症状，短期内大量吸入硫化氢则引起中毒，可以引起以神经系统、呼吸系统为主的全身多系统损害，因此，心肌损伤是急性重度硫化氢中毒常见并发症，但此类心肌损伤均可用过规范抗炎抗病毒治疗等，起到心肌改善，促进心肌代谢的理想治疗效果[6-7]。
硫化氢中毒当前无特效解毒制剂，多通过加强患者的脏器功能保护，开展综合治疗，创造高氧条件改善患者预后，此治疗方案对大部分患者均有显著的治疗效果。此类疾病患者多成批入院，由于病情凶险，大部分患者均会产生恐惧感，难以配合治疗[8-9]。因此，在对症治疗的基础上开展急救护理干预，是提高患者治疗效果和生存率的重要关键。急救护理作为抢救病人生命的重要辅助，可通过加强基础护理、疏导患者及家属的不良情绪、遵医用药等行为，全面满足患者的身心护理需求。再加上通过提前组建的护理小组，能大大提高患者的救治成功率，保证患者生命安全的同时控制患者病情发展，控制病情发展，降低患者死亡率[10]。侧面提高医院的对外形象，还可有效降低医患纠纷发生率，提高患者对救治效果的满意度[11-12]。
本研究结果显示，较之没有实施急救护理干预的参照组患者，实施急救护理干预的研究组患者，死亡率更高，且研究组患者对救治效果的满意度高达93.75%，显著高于参照组的明显高于参照组81.25%。
综上所述，护理干预在急性重度硫化氢中毒伴心肌损伤患者救治中有显著的积极应用效果，可有效降低患者死亡率，提高患者对救治效果的满意度，降低医患纠纷发生率。
参考文献
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[7] 杨婷婷， 赵振娟. 社会支持干预对急性心肌梗死患者家属照顾能力的影响[J]. 中华全科医学， 2018， 16（5）： 138-140， 144.
[8] 冯叶枚. 前位护理干预对急性心肌梗死伴心律失常患者的影响[J]. 临床研究， 2017， 25（11）： 149-150.
[9] 王家鹭， 张小菊， 陈玉娇. 院前护理干预对区域化协同救治急性心肌梗死效果及预后的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（12）： 1805-1807.
[10] 高阳. 量化考核在胺碘酮联合美托洛尔急诊治疗急性心肌梗死护理管理中的应用及对患者左心室射血分数的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（10）： 1756-1757.
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[12] 郑琴. 延续性护理干预在麝香保心丸治疗心肌梗死患者中的应用及对血流动力学的影响研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S3）： 638-639.
基金项目：深圳市龙华区科技局立项（编号：2020035）
作者简介：罗青（1980.01-），女，大学本科，主管护师，血液内科，研究方向：临床护理学。