【摘 要】
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患者女,25岁.2001年3月起关节酸痛、口腔溃疡、日晒后面部红斑.11月出现高热(40℃), 红细胞沉降率(ESR)130 mm/1h;抗核抗体 1∶ 640;Sm抗体、核糖核蛋白抗体阳性;红细胞2.93×1012 /L;尿蛋白(+),于外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE).依次予甲强龙120 mg/d×15 d、100 mg/d ×10 d、80 mg/d×10 d静脉滴注.此时患者又出现高热(
【机 构】
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200025,上海第二医科大学瑞金医院皮肤风湿科,200025,上海第二医科大学瑞金医院皮肤风湿科,200025,上海第二医科大学瑞金医院皮肤风湿科
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患者女,25岁.2001年3月起关节酸痛、口腔溃疡、日晒后面部红斑.11月出现高热(40℃), 红细胞沉降率(ESR)130 mm/1h;抗核抗体 1∶ 640;Sm抗体、核糖核蛋白抗体阳性;红细胞2.93×1012 /L;尿蛋白(+),于外院诊断为系统性红斑狼疮(SLE).依次予甲强龙120 mg/d×15 d、100 mg/d ×10 d、80 mg/d×10 d静脉滴注.此时患者又出现高热(39～40℃)、头晕、头痛,诊断为狼疮性脑病,予环磷酰胺0.4 g静脉滴注1次,高热仍不退.12月底转入我院,入院时高热头晕、头痛伴呕吐(非喷射性).无喂养鸽子、食烂水果史.入院检查:体温39℃,心率100次/min,血压135/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺无异常,肝、脾无肿大,双下肢无浮肿,神经系统阴性.面颊淡红斑,甲周见淡红斑.实验室检查:白细胞13.2×109 /L,中性粒细胞92%,红细胞3.4×1012 /L, ESR 93 mm/1h;C-反应蛋白1.2 mg/L,血糖、肝肾功能、电解质正常;尿蛋白定量正常;抗核抗体1∶ 40、核糖核蛋白抗体阳性;抗双链DNA抗体7.4 IU/L;免疫球蛋白正常,补体C3 0.712 mg/ml、C4 0.112 mg/ml.胸片示纵隔多枚淋巴结肿大。
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