【摘 要】
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患者 女,73岁,因大便习惯改变1年伴右下腹疼痛1周入院.查体:右下腹扪及一约5 cm×4 cm大小包块,表面光滑,活动度欠佳,余(-).胃肠肿瘤标志物:AFP 3.9 pg/mL、CEA 0.1 pg/mL、C
【机 构】
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泸州医学院附属医院CT室,四川,泸州,646000
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患者 女,73岁,因大便习惯改变1年伴右下腹疼痛1周入院.查体:右下腹扪及一约5 cm×4 cm大小包块,表面光滑,活动度欠佳,余(-).胃肠肿瘤标志物:AFP 3.9 pg/mL、CEA 0.1 pg/mL、CA19-9 6.75 μ/mL、Ferr 142.9 ng/mL,其余入院各项常规检查(-).螺旋CT增强扫描示(图1):末段回肠、盲肠、升结肠壁环周增厚,增厚肠壁分层状强化,盲肠浆膜侧及黏膜侧见结节样突出,肠腔轻度狭窄,邻近肠系膜脂肪密度增高、浑浊,内见多枚淋巴结增大,部分融合,边界清晰,明显强化,强化CT值平均约90 HU.CT诊断:回盲部不规则增厚,大肠癌?恶性淋巴瘤?手术及术后病理:肿块位于盲肠,大小约6 cm×5 cm×5 cm,侵犯肠壁全层,盲肠与周围组织粘连,肠旁及肠系膜血管旁见数枚肿大的淋巴结,部分淋巴结融合.镜下(图2)肠壁黏膜层、黏膜下层及肌层见大小较为一致,弥漫分布的淋巴细胞,核无明显异型性.送检12枚淋巴结均呈反应性增生.免疫组化染色:CD3套细胞(+);CD20Cy中心细胞(+);CD45RO部分(+);CD79a部分(+);bcl-2中心细胞(+);bcl-6中心细胞(+);CyclinD1(-);ki-67滤泡中心(+).病理诊断:回盲部淋巴组织反应性增生(假性淋巴瘤).
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