目的评估沙格列汀联合二甲双胍治疗T2DM伴正常体重代谢性肥胖（MONW）患者的有效性,以及对体脂成分的影响。方法选取单用二甲双胍12周但血糖控制不佳的、18.5≤BMI<24kg/m²的T2DM患者197例,且均符合MONW诊断标准。按照随机数字法将研究对象分为沙格列汀组100例和格列吡嗪组97例。两组均联合二甲双胍治疗12周,观察体脂率（BF）,糖脂代谢指标及炎症指标的变化。结果两组HbA₁c较治疗前降低[沙格列汀（8.37±0.75）%vs（7.25±0.62）%,格列吡嗪（8.42±0.78）%vs（7.27±0.72）%,P<0.05];沙格列汀组低血糖发生率低于格列吡嗪组（3.0%vs29.9%,P<0.01）。沙格列汀组WC[男（85.84±4.07）vs（84.08±4.53）cm,女（81.53±5.93）vs（79.09±4.91）cm]和BF[男（28.71±4.22）%vs（27.47±5.66）%,女（37.18±6.52）%vs（36.06±6.30）%]较治疗前降低（P<0.05）;沙格列汀组治疗后WC[男（86.94±4.20）vs（84.08±4.53）cm,女（83.48±5.51）vs（79.09±4.91）cm]和BF[男（30.70±5.72）%vs（27.47±5.66）%,女（39.36±7.23）%vs（36.06±6.30）%]均较格列吡嗪组降低（P<0.01）。沙格列汀组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[3.25（1.68⁶.11）vs 2.88（1.48⁵.52）]及高敏C反应蛋白（hsC-RP）[1.67（0.51³.97）vs 1.51（0.44⁴.63）mg/L]较治疗前降低（P<0.05）。结论沙格列汀在有效控制T2DM伴MONW患者血糖的同时,可降低其BF,减轻IR,改善患者慢性炎症状态。