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目的
评价治疗性高碳酸血症对沙滩椅位胸腔镜手术患者脑氧代谢的影响。
方法择期胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术患者60例，年龄18～32岁，性别不限，BMI 19～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组(n＝30)：对照组(C组)和高碳酸血症组(H组)。2组全麻诱导气管插管后行机械通气，采用小潮气量间歇正压通气联合低水平PEEP(5 cmH2O)的通气策略，维持PaCO2 35～45 mmHg；沙滩椅位后通过调节通气频率，H组维持PaCO2 45～55 mmHg。麻醉维持：靶控输注异丙酚，间断追加罗库溴铵和舒芬太尼，维持BIS值45～55。分别于麻醉诱导前(基础状态)、气管插管后5 min、沙滩椅位5、10、15、20 min时采集桡动脉和颈静脉球部的血样，进行血气分析，计算动脉-颈静脉血氧含量差、脑氧摄取率和颈静脉-动脉血乳酸浓度差。
结果与C组比较，H组沙滩椅位期间PaCO2和颈静脉球部血氧饱和度升高，动脉-颈静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P<0.05)；2组各时点颈静脉-动脉血乳酸浓度差比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论治疗性高碳酸血症有助于改善沙滩椅位胸腔镜手术患者脑氧代谢。