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目的 以肠道定植碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem resistance Enterobacteriaceae, CRE）与同一患者后期感染细菌的关系为出发点，同源性检测和耐药基因筛查为中心，从重症医学科（intensive care unit, ICU）患者肠道CRE的定植情况、CRE肠道定植与后期感染的关系层次上，进行CRE防治的应用基础研究，从而为临床及时有效的抗感染治疗提供一定指导。方法收集2018—2019年来自ICU病房及由其他科室转入ICU的共11位患者的临床资料，分别分离同一患者肠道定植CRE菌株和后期其他感染部位的菌株，对所有菌株进行药物敏感性试验和耐药基因携带情况检测，采用多位点序列分析（MLST）、脉冲场凝胶电泳（PAGE）试验的方法对定植CRE菌株和后期其他感染部位的菌株进行同源性分析。结果 95位ICU患者中有19位患者肠道CRE筛查阳性，定植率为20.00%。其中发生后期其他部位感染的患者11位，目标菌株耐碳青霉烯酶基因检测结果显示22株菌株中有21株检出耐药基因，占95.45%（21/22）。其中19株检出KPC-2耐药基因，阳性率为86.36%（19/22）;2株检出NDM-1耐药基因，阳性率为9.09%（2/22）。其他碳青霉烯酶基因检测均为阴性。22株目标菌的MLST分型共分为3个型，主要为ST11型，11位患者中除了1位患者的后期感染菌株与定植菌株差异明显外，其余患者的肠道定植菌株与后期感染菌株均为相同的ST型；PAGE检出22株菌的分型可分为A群和B群，共7个型别，其中7位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株之间条带位置与数目相同，视为同一克隆型，3位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株条带有2～3个差异，同源性极高，视为高度相关菌株；1位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株的条带异超过7条，视为不相关菌株。结论 ICU患者定植率高，应加强入院CRE定植筛查；ICU患者部位检出的定植及感染CRE菌株MIC值高，为高耐药性菌株；ICU患者发生CRE感染的菌株与自身定植的菌株有极高的同源性。