【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0065-01
　　观察硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：治疗组38例和对照组30例进行比较。结果：治疗组38例中显效30例，占78.95%，有效5例，占13.16%，无效3例，占7.9%，总有效率92.1%。对照组30中显效12例，占40%，有效8例，占26.67%，无效10例，占33.33%，总有效率66.7%。两组经统计学处理P<0.05，两组治疗有效率有显著统计学差异。结论：硝酸甘油不失为治疗慢性心力衰竭一种有效药物。
　　心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。我院自2007年1月～2010年10月系统观察了硝酸甘油对慢性心力衰竭的疗效，现报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料。本组病人38例，男20例，女18例，年龄47～76岁，病程为3～18年。对照组30例，男16例，女14例，年龄47～75岁，病程3～18年。
　　1.2治疗方法。对照组：仅给常规治疗，包括积极控制感染，改善呼吸功能，应用利尿剂及强心剂等。治疗组：在常规治疗基础上加用硝酸甘油5～15㎎溶于5%葡萄糖200ml～300ml中静脉滴注，根据血压、心率调整滴速。每日1次，连用3～5天后进行评价。
　　1.3疗效判断标准。显效：咳嗽症状显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，腹水及下肢水肿消失，心率<100次/分，心功能恢复1～2级以上，尿量明显增加，末梢循环明显好转。有效：上述各项指标有所好转或部分减轻。无效：上述各项指标均无好转。
　　2结果
　　治疗组38例中显效30例，占78.95%，有效5例，占13.16%，无效3例，占7.9%总有效率92.1%。对照组30中显效12例，占40%，有效8例，占26.67%，无效10例，占33.33%，总有效率667%。两组经统计学处理P<0.05，两组治疗有效率有显著统计学差异。治疗组明显优于对照组。治疗组中仅有3例血压轻度下降，1例心率略加快，并有轻度头痛，经调整滴速后缓解。
　　3讨论
　　心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。
　　心力衰竭常见诱发因素：①感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。②严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。③贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。④过度的體力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。⑤洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。⑥其他疾病，如肺栓塞等。
　　硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
　　治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。
　　使用硝酸甘油的注意事项：①应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。②小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。③应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。④发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。⑤加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。⑥易出现药物耐受性。⑦如果出现视力模糊或口干，应停药。⑧剂量过大可引起剧烈头痛。⑨静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。⑩静脉使用本品时须采用避光措施。