目的 探讨提高中老年腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄手术效果和术后康复治疗的方法。方法回顾总结1995年3月至1999年12月手术治疗40周岁以上腰椎间盘突出症伴椎管狭窄280例的情况，重点探讨术中扩大开窗减压、预防性减压法和术后早期康复治疗的方法。结果按照中华骨科学会脊柱外科学组1993年评定标准，本组术后复发2例，椎间盘炎1例，本组优232例，良29例，可7例，没有无效病例，优良率93.78％。结论中老年腰椎间盘突出症往往伴有一定程度的腰椎管狭窄的退行性变化，手术治疗是一种比较适宜的治疗方法；术中要充分减压，对对侧和相邻节段隐窝狭窄需作预防性扩大减压术，以减少后期因腰椎管狭窄引起的神经根受压症状；它对腰椎术后稳定性并无影响；根据手术中减压和组织损伤情况指导病人进行康复训练是十分重要的，是确保手术效果的必要手段。