【摘 要】
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目的:探讨加速康复外科（ERAS）理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例（42.1%），女性95例（57.9%），年龄（64.0±10.3）岁（范围：37~89岁）。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理，将患者分为ERAS组（53例）和常规组（111例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡，并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ2检验或Fis
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京 100730
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目的:探讨加速康复外科（ERAS）理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例（42.1%），女性95例（57.9%），年龄（64.0±10.3）岁（范围：37~89岁）。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理，将患者分为ERAS组（53例）和常规组（111例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡，并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较；符合和不符合正态分布的定量资料分别以n t检验和Mann-Whitney n U检验进行组间比较。n 结果:ERAS组和常规组各有45例患者匹配成功。两组患者的基本信息保持平衡，手术时间、出血量、并发症和住院费用等方面的差异均无统计学意义（n P值均>0.05）。ERAS组患者下床时间更早［1（1）d比2（2）d；n Z=-3.839，n P<0.01］，排气时间更早［2（1）d比3（1）d；n Z=-3.013，n P=0.003］，饮水时间更早［2（1）d比2（1）d；n Z=-3.647，n P<0.01］，并且术后住院时间［5（2）d比7（4）d；n Z=-3.984，n P<0.01］和总住院时间［8（4）d比13（6）d；n Z=-3.605，n P0.05). Compared with the normal group,time of ambulation (M(IQR)) (1(1) dayn vs. 2(2) day;n Z=-3.839n ,P<0.01),postoperative anal exhaust time (2(1) dayn vs. 3(1) day;n Z=-3.013n ,P=0.003),feeding time(2(1) day n vs. 2(1) day;Z=-3.647n ,P<0.01),postoperative (5(2) dayn vs. 7(4) day;n Z=-3.984n ,P<0.01) and total(8(4) dayn vs. 13(6) day;n Z=-3.605n ,P<0.01) hospitalization time were shorter in ERAS group. Postoperative complications occurred in 12 patients. According to the Clavien-Dindo classification,6,4,and 2 patients were classified as grade Ⅰ,Ⅱ,and Ⅲa,respectively.n Conclusion:The ERAS measures is safe and effective for perioperative management of patients with gallbladder carcinoma,enhancing patient recovery and shortening hospitalization time without increasing complication or hospitalization cost.
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