研究不同剂量右美托咪定对颅脑损伤患者核转录因子-kappa B(NF-κB)和血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。

选择颅脑损伤患者60例，性别不限，年龄18～70岁，ASA分级Ⅱ～Ⅳ级，受伤24 h内行去骨瓣减压术。采用数字表法随机分为三组：0.2 μg·kg^-1·h^-1剂量右美托咪定组(D1组)、0.4 μg·kg^-1·h^-1剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组)。静脉注射咪达唑仑、苏芬太尼、丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵行麻醉诱导，术中均以苏芬太尼、七氟烷、丙泊酚维持麻醉，间断追加苯磺顺阿曲库铵。麻醉诱导前D1组和D2组均在10 min内静脉输注右美托咪啶0.5 μg/kg，随后D1组以0.2 μg·kg^-1·h^-1速率输注至手术结束，D2组以0.4 μg·kg^-1·h^-1速率输注至手术结束；C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。于麻醉诱导前(T₁)、手术开始2 h(T₂)、手术结束时(T₃)、术后24 h(T₄)和术后48 h(T₅)采集静脉血样，采用流式细胞仪分析外周血单核细胞中各时点NF-κB的表达，用ELISA方法检测各时点血清HMGB1的浓度。

与C组比较，相同时段D1组血清NF-κB(F＝17.28，P>0.05)和HMGB1(F＝16.05，P>0.05)浓度降低无统计学意义；与D1组和C组相同时段比较，D2组血清NF-κB(F＝24.78，P<0.05)和HMGB1(F＝4.54，P<0.05)浓度降低有统计学意义。与T₁时比较，三组T₂～T₅时血清NF-κB和HMGB1浓度升高有统计学意义。

0.4 μg·kg^-1·d^-1剂量的右美托咪定可降低颅脑损伤患者围术期NF-κB和HMGB1的浓度，减轻炎性反应，从而产生脑保护作用。