充分认识远视眼的危害　　董万国
　　
　　现在，青少年近视眼已引起人们普遍的重视，但远视眼的危害性尚未被大家认识。今年暑假期间，笔者在为青少年验光和体检时，发现不少中小学生视力差，都曾被误为近视眼，实际上是远视眼，而且大部分已错过了治疗时机。
　　新生儿及幼儿的眼球，因为发育尚未成熟，所以眼球轴较短而呈轻度远视状态，可以认为是正常生理现象、亦不出现症状，5～6岁时眼球近似成人的大小，但需到14岁才发育完全，有些人在眼的发育过程中，由于遗传和外界环境的影响使眼球停止发育，因而人长大了仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长；这称之为轴性远视眼。
　　远视眼为了看清远近目标，故而高度使用调节功能，结果可产生视力疲劳，且相应地增加了轴辏作用，其中远视度数较深的眼即易于形成内斜视，久后便成为弱视。
　　对远视伴有内斜视者，应给予足量或过度镜片矫正，暂不必考虑视力的矫正情况。连续戴镜三个月后，若斜视得到矫正，视力良好者，可继续戴镜，每半年或一年验光一次，并逐年减少镜片度数，直到戴镜与否均不出现斜视且视力正常，则眼镜就可以不戴。如戴镜三个月，斜视未能矫正或仅矫正一部分，应早予以手术矫正，若到成人后再行手术，则手术仅能起到美容作用，而视力再也不会提高了。
　　斜视不仅影响外貌，还可能因常被人叽笑而导致孩子心理上的反常，更主要的还是双眼视力功能方面的损害。这是因为，斜视眼的用眼时间少，由于“用进废退”，视力会逐渐下降、有的视力甚至不到0.1，形成弱视。弱视的孩子虽然睁着两只眼，实际只有一只眼在看东西。失去了双眼的单视功能，看东西也就没有立体感觉，这对学习和生活都会带来不良影响。由上可见，远视→斜视→弱视，我们对远视眼的危害性不可不予重视。但无论是远视、斜视或弱视的孩子，都要及早(4～5岁时)在医生指导下进行提高视力的训练与治疗，否则将会遗憾终身，为防范计，笔者建议4～5岁孩子至少每年检查视力一次，以便及时发现问题，积极予以治疗。
　　(高　晴 图)
　　
　　脉络下出血的蛛丝马迹　　刘光汉
　　
　　脉络下出血是一种常见的眼底出血性疾病。引起出血的原因是多方面的，其中以内眼手术(如白内障、青光眼、视网膜脱离等)术后最多见，老年性动脉硬化症、各种原因引起的低血压、眼部外伤(如穿通伤)等也可引起脉络膜下出血；高度近视患者亦易发生此种出血。
　　脉络膜下出血病人，临床上常有眼底出血史。物理检查可见单眼黄疸，这是脉络下出血独有的临床表现，且对脉络下出血的诊断有确定价值。如果发现单眼黄疽就可诊断。因为脉络膜下出血后渗出的血液在局部发生溶血以及巩膜内胆红素吸收遂形成黄疽，这应与肝胆疾病时出现双眼黄疽加以鉴别，以免误诊。另外脉络膜肿瘤的临床表现与脉络下出血有许多相似之处，但却不出现单眼黄疸，这是二者鉴别的要点。因为这种肿瘤不引起脉络下出血，更不发生单眼黄疽。
　　脉络下出血对视力有直接影响，其影响大小因出血多少而异，出血轻者常引起视力减退，预后较好，当出血吸收或清除后，视力可逐渐恢复，如果是暴发性出血，且出血量较多时，可立即造成失明。
　　如果已确定是脉络膜下出血，应及时安静卧床休息，以减少继续出血，静卧是稳定病情、防止出血加重的重要方法，必须十分重视，如果疏忽大意，活动过多，势必加重病情，影响视力恢复。此外可口服维生素C及止血剂，云南白药对眼底出血有很好疗效，它可使出血停止，另外还能使出血迅速吸收，对恢复视力有良好作用。脉络下出血最有效的办法就是手术清除积血，在有条件的地方，于确定病情之后，应及早手术，这样便可及早去除病根，恢复视力。
　　如果患了脉络下出血病，病人千万不能着急，尽量保持愉快的情绪，避免过度悲伤，要既患之，则安之，积极投医治疗，焦虑不仅无益，反而有害。在手术清除积血之后，也不要以为作了手术就万事大吉，要听从医生护士指导，包扎双眼，安静卧床休息，以巩固手术效果。待出血完全吸收，视力恢复正常后，才能恢复正常生活。