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摘 要：医院的划价收费模式在以往门诊业务流程中扮演着非常重要的角色，在过去，财务为医院业务流展开的主体，而门诊业务流中的划价收费能确保病人所做检查项目收费的准确性，病人在就诊过程中需要往返于各个收费处，牺牲了病人的就诊时间，由此也降低了医院的业务运行效率，增加了无效的时间碎片。随着医疗信息化的不断发展、医院对本身业务要求的不断提高，重新设计、规划门诊业务流程成为优化医院业务流的一个重点。门诊电子申请单加入业务流中，能够简化收费、检查预约的流程，去除不必要的环节，大大缩短病人的整体就诊时间，帮助医院门诊整体业务流效率的提升，从而也能提高病人的医疗服务满意度，提高医院医疗资源的利用率。
关键词：电子申请单 业务流 医疗信息
中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）08（b）-0122-02
1 引言
1.1 划价收费模式流程
传统的医院划价收费的业务流程比较繁冗，具体流程细节如下：（1）病人在挂号处进行挂号。（2）病人根据处方号到对应科室开具申请单据。（3）病人到检查科室根据申请单据划价。（4）病人到收费处缴纳费用。（5）病人回到检查科室进行预约登记检查项目，排队检查。
1.2 划价收费的不足
1.2.1 频繁往返于多个地点，增加了就诊时间
从划价收费的过程中看出，整个过程环节较多，并且都在不同的地点，如果部门之间距离较长，部门设计布局不合理，病人花费大量时间寻找各个部门，那将会大大增加病人的就诊时间，可能存在当天挂号做检查的病人无法在当天完成检查，先挂号的病人比后挂号的病人晚做检查的问题，如果整个划价收费的流程都在消耗病人的体力、精力，那这样的流程确实需要医院的重新设计。
1.2.2 划价过程是业务流程中冗余的环节
虽然划价收费在原来医疗业务流程中有一定的规范性，原因为检查科室的操作意愿对所检查项目的收费情况最为了解，而门诊医生往往不了解具体项目的收费情况，所以划价收费过程能确保病人所做项目收费的准确性，但是牺牲了病人就诊时间，同样影响了医院整体的业务效率，对病人和医院都是损失。对于这样的环节，必须在重新设计的时候去除。
1.3 划价收费将有新的模式来取代
因为划价收费对于业务量不断增长的医院来说有越来越大的劣势，医院必须要用信息化的手段重新设计整个申请检查的过程，来替换划价收费的过程，形成一个更简单、更合理、更高效的门诊业务流程，方便病人在医院的就诊治疗。
2 电子申请单在门诊业务流中的作用
申请单的电子化，能够有效地解决划价收费环节冗余的问题，能够让病人不用在各科室之间频繁往返，直线型的流程，大大缩短就诊时间，提高病人就诊体验。
2.1 电子申请单的概念
电子申请单和电子处方的模式基本相同，在病人挂号之后，到门诊科室医生处，直接在门诊医生工作站系统中直接录入需要做的检查项目，明确做检查的部位、金额，然后通过系统接口，能够在收费系统、检查预约系统中直接显示出每个申请单号或者发票号对应的所开具的检查项目。电子申请单在门诊业务流程中有着非常重要的作用，可以简化掉冗余的划价流程，让划价过程在开具电子申请单的过程中就已经完成，缩短了整个就诊的流程。
2.2 电子申请单对业务流的优化
医院门诊业务流中加入电子申请单后，与划价收费流程相比，减少了冗余环节，具体流程如下：（1）病人在挂号处进行挂号。（2）病人到对应科室，由医生录入检查项目，在系统中生成电子申请单信息，并在预约系统中生成预约队列时间点。（3）病人根据系统中的申请单信息在收费处完成缴费。（4）病人根据发票号到检查科室由预约队列生成检查时间点并排队检查。
整个流程相对于划价收费只少了一个步骤，但却极大增加了效率，门诊医生开具电子申请单的时候已经包含了划价功能、收费调取申请单信息工功能和申请信息进入预约队列的功能。病人不必先去检查科室核对项目部位、核对金额，收费操作员不用根据纸质申请单录入检查项目，检查科室预约系统队列中已经生产病人开申请单和交费的时间点，只需要安排排队信息。这样带来整体业务流工作的简化，极大减少了其他环节的人工录入的工作量。当然，对于门诊科室医生的信息录入，有了更高的要求。
3 电子申请单实施的重点
电子申请单在技术上并没有多复杂，不需要像电子处方对医生的药品权限分级、合理用药等做验证，电子申请单需要做的是一些更细致而常常容易被忽略的准备工作。
现在医疗集成平台在国内并不算成熟，大多都是大型三级医院在使用，而由于数据字典和各种规范没有完全通用的国家标准，所以导致不同公司的集成平台数据结构也相差很大，在没有医疗集成平台的情况下，对基础数据字典的要求更高。
4 优化电子申请单业务流措施
一个业务流中有很多环节，每个环节又包含了很多细节，每个细节都会影响到对应的环节，从而也影响到整个业务流的运行。对应电子申请单预约检查流程，需要对每个细节斟酌，精益求精，寻找优化方案来完善整个业务流。
4.1 对医院整体部门的布局规划
医院各个部门的布局位置对病人的就诊的时间也有着非常大的影响，可以通过统计得出最常做的检查项目和检查科室，有条件的医院可以重新安排检查科室和收费处的相对位置，缩短业务流中涉及科室的距离，从而节约就诊时间。
4.2 对门诊医生进行相关检查项目的辅导
由于门诊临床科室医生都习惯了划价收费的流程，对每个科室的检查项目和不同部位的检查项目以及价格等都不熟知，会造成开具电子申请单时候开错或者效率低下，影响病人的就诊进程。由检查科室专门派出相关人员对各个临床科室医生进行培训辅导，在前期让各个医生对检查项目的细节有更多的了解，对整个业务的展开也会有相当大的作用。
4.3 申请单中打印更详细的信息
電子申请单可以完全取代原划价收费臃肿的流程，做到无纸化。在实施的初期，让病人能逐渐地接受这一转变过程，可以在医生工作站打印申请单进行过渡，申请单信息要尽量详细，可以包括流程的介绍、所做的检查项目、检查科室、科室对应的地点、所做项目的型号甚至根据挂号时间推测的各个时间节点，让病人更多地了解流程中的细节，提高病人就诊的满意度和舒适感。
4.4 医院可采用一卡通等方式更加简化整个流程
很多医院有自己的一卡通，病人也有自己的医保卡、农保卡、身份证等可识别病人身份的证件，宜兴人民医院也将进一步推进市民卡，如果业务流中加入一卡通概念，那病人从挂号开始，从起点开始，每个需要识别病人身份信息的地方全部可以通过刷卡或者读卡的操作来完成，完全实现就诊的无纸化，去门诊开具电子申请单、收费、预约都只需要刷卡，除了发票，整个流程中可以不出现任何纸质的信息保存单据，对于病人而言，整个流程非常轻松简单，对于医院而言也可以大大降低很多纸质和打印成本，实现双赢。
5 结语
电子检查申请单的实现，有效地提高了临床医师检查申请单的质量。新的业务流模式非常好地取代了繁冗的划价收费流程模式，节约了医院各方面的医疗资源，同时也提高了就诊病人的医疗时间，增加了病人的满意度和舒适度，同时也很好地解决了检查科室预约时间无序的现象。在数据方面，提高了检查信息的完整性和准确性，以及各软件之间的共享性。电子申请单业务流将能够为医院的业务发展、信息发展带来非常巨大的影响。
参考文献
[1] 何谦，廖清书，刘建萍.门诊患者就诊流程现状调查分析与思考[J].实用医院临床杂志，2005，2（1）：92-93.
[2] 李静，王小中.POCT的发展及其应用[J].江西医药，2008（1）.
关键词：电子申请单 业务流 医疗信息
中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）08（b）-0122-02
1 引言
1.1 划价收费模式流程
传统的医院划价收费的业务流程比较繁冗，具体流程细节如下：（1）病人在挂号处进行挂号。（2）病人根据处方号到对应科室开具申请单据。（3）病人到检查科室根据申请单据划价。（4）病人到收费处缴纳费用。（5）病人回到检查科室进行预约登记检查项目，排队检查。
1.2 划价收费的不足
1.2.1 频繁往返于多个地点，增加了就诊时间
从划价收费的过程中看出，整个过程环节较多，并且都在不同的地点，如果部门之间距离较长，部门设计布局不合理，病人花费大量时间寻找各个部门，那将会大大增加病人的就诊时间，可能存在当天挂号做检查的病人无法在当天完成检查，先挂号的病人比后挂号的病人晚做检查的问题，如果整个划价收费的流程都在消耗病人的体力、精力，那这样的流程确实需要医院的重新设计。
1.2.2 划价过程是业务流程中冗余的环节
虽然划价收费在原来医疗业务流程中有一定的规范性，原因为检查科室的操作意愿对所检查项目的收费情况最为了解，而门诊医生往往不了解具体项目的收费情况，所以划价收费过程能确保病人所做项目收费的准确性，但是牺牲了病人就诊时间，同样影响了医院整体的业务效率，对病人和医院都是损失。对于这样的环节，必须在重新设计的时候去除。
1.3 划价收费将有新的模式来取代
因为划价收费对于业务量不断增长的医院来说有越来越大的劣势，医院必须要用信息化的手段重新设计整个申请检查的过程，来替换划价收费的过程，形成一个更简单、更合理、更高效的门诊业务流程，方便病人在医院的就诊治疗。
2 电子申请单在门诊业务流中的作用
申请单的电子化，能够有效地解决划价收费环节冗余的问题，能够让病人不用在各科室之间频繁往返，直线型的流程，大大缩短就诊时间，提高病人就诊体验。
2.1 电子申请单的概念
电子申请单和电子处方的模式基本相同，在病人挂号之后，到门诊科室医生处，直接在门诊医生工作站系统中直接录入需要做的检查项目，明确做检查的部位、金额，然后通过系统接口，能够在收费系统、检查预约系统中直接显示出每个申请单号或者发票号对应的所开具的检查项目。电子申请单在门诊业务流程中有着非常重要的作用，可以简化掉冗余的划价流程，让划价过程在开具电子申请单的过程中就已经完成，缩短了整个就诊的流程。
2.2 电子申请单对业务流的优化
医院门诊业务流中加入电子申请单后，与划价收费流程相比，减少了冗余环节，具体流程如下：（1）病人在挂号处进行挂号。（2）病人到对应科室，由医生录入检查项目，在系统中生成电子申请单信息，并在预约系统中生成预约队列时间点。（3）病人根据系统中的申请单信息在收费处完成缴费。（4）病人根据发票号到检查科室由预约队列生成检查时间点并排队检查。
整个流程相对于划价收费只少了一个步骤，但却极大增加了效率，门诊医生开具电子申请单的时候已经包含了划价功能、收费调取申请单信息工功能和申请信息进入预约队列的功能。病人不必先去检查科室核对项目部位、核对金额，收费操作员不用根据纸质申请单录入检查项目，检查科室预约系统队列中已经生产病人开申请单和交费的时间点，只需要安排排队信息。这样带来整体业务流工作的简化，极大减少了其他环节的人工录入的工作量。当然，对于门诊科室医生的信息录入，有了更高的要求。
3 电子申请单实施的重点
电子申请单在技术上并没有多复杂，不需要像电子处方对医生的药品权限分级、合理用药等做验证，电子申请单需要做的是一些更细致而常常容易被忽略的准备工作。
现在医疗集成平台在国内并不算成熟，大多都是大型三级医院在使用，而由于数据字典和各种规范没有完全通用的国家标准，所以导致不同公司的集成平台数据结构也相差很大，在没有医疗集成平台的情况下，对基础数据字典的要求更高。
4 优化电子申请单业务流措施
一个业务流中有很多环节，每个环节又包含了很多细节，每个细节都会影响到对应的环节，从而也影响到整个业务流的运行。对应电子申请单预约检查流程，需要对每个细节斟酌，精益求精，寻找优化方案来完善整个业务流。
4.1 对医院整体部门的布局规划
医院各个部门的布局位置对病人的就诊的时间也有着非常大的影响，可以通过统计得出最常做的检查项目和检查科室，有条件的医院可以重新安排检查科室和收费处的相对位置，缩短业务流中涉及科室的距离，从而节约就诊时间。
4.2 对门诊医生进行相关检查项目的辅导
由于门诊临床科室医生都习惯了划价收费的流程，对每个科室的检查项目和不同部位的检查项目以及价格等都不熟知，会造成开具电子申请单时候开错或者效率低下，影响病人的就诊进程。由检查科室专门派出相关人员对各个临床科室医生进行培训辅导，在前期让各个医生对检查项目的细节有更多的了解，对整个业务的展开也会有相当大的作用。
4.3 申请单中打印更详细的信息
電子申请单可以完全取代原划价收费臃肿的流程，做到无纸化。在实施的初期，让病人能逐渐地接受这一转变过程，可以在医生工作站打印申请单进行过渡，申请单信息要尽量详细，可以包括流程的介绍、所做的检查项目、检查科室、科室对应的地点、所做项目的型号甚至根据挂号时间推测的各个时间节点，让病人更多地了解流程中的细节，提高病人就诊的满意度和舒适感。
4.4 医院可采用一卡通等方式更加简化整个流程
很多医院有自己的一卡通，病人也有自己的医保卡、农保卡、身份证等可识别病人身份的证件，宜兴人民医院也将进一步推进市民卡，如果业务流中加入一卡通概念，那病人从挂号开始，从起点开始，每个需要识别病人身份信息的地方全部可以通过刷卡或者读卡的操作来完成，完全实现就诊的无纸化，去门诊开具电子申请单、收费、预约都只需要刷卡，除了发票，整个流程中可以不出现任何纸质的信息保存单据，对于病人而言，整个流程非常轻松简单，对于医院而言也可以大大降低很多纸质和打印成本，实现双赢。
5 结语
电子检查申请单的实现，有效地提高了临床医师检查申请单的质量。新的业务流模式非常好地取代了繁冗的划价收费流程模式，节约了医院各方面的医疗资源，同时也提高了就诊病人的医疗时间，增加了病人的满意度和舒适度，同时也很好地解决了检查科室预约时间无序的现象。在数据方面，提高了检查信息的完整性和准确性，以及各软件之间的共享性。电子申请单业务流将能够为医院的业务发展、信息发展带来非常巨大的影响。
参考文献
[1] 何谦，廖清书，刘建萍.门诊患者就诊流程现状调查分析与思考[J].实用医院临床杂志，2005，2（1）：92-93.
[2] 李静，王小中.POCT的发展及其应用[J].江西医药，2008（1）.