【摘 要】
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目的:观察门诊常规开展肾活检的安全性、可行性. 方法:在彩色多谱勒超声(机器型号GE-Logiq5)实时监测、引导下,采用负压吸引“斜角进针一秒钟穿刺法”在门诊为103例患者实施
【机 构】
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南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002
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目的:观察门诊常规开展肾活检的安全性、可行性. 方法:在彩色多谱勒超声(机器型号GE-Logiq5)实时监测、引导下,采用负压吸引“斜角进针一秒钟穿刺法”在门诊为103例患者实施肾活检,其中男性66例,女性37例.平均年龄30.2岁(12～63岁).早期入选病例均为肾病综合征(NS),其中激素治疗敏感、依赖34例,无效23例,余46例未予激素治疗.患者血肌酐正常、尿沉渣红细胞计数＜50万/ml. 结果:肾活检成功率为100%,术后仅1例(0.97%)出现短期自愈性肉眼血尿,肾周血肿发生率为34.9%,其中绝大部分为＜2 cm的微小血肿,无一例需输血,也无一例合并严重并发症导致肾切除或死亡.本组患者的肾活检病理种类均为原发性NS的常见类型.在23例激素治疗无效的患者中,其肾脏病理10例为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)性肾炎,7例为膜性肾病(MN),两者占绝大多数(73.9%).在46例未经激素治疗的初治NS患者中,也有47.8%患者为P3GS(8例)或MN(14例),而此种病理类型可能对激素不敏感或无效. 结论:只要严格掌握适应证,术前、术中、术后严密的观察,采用合理的穿刺方法,可以保证门诊常规开展肾活检的安全,并能够及早明确肾脏病理改变,达到合理选择治疗方案,提高疗效、改善预后的目的.
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