【摘 要】
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目的 研究StanfordA型主动脉夹层术后患者,清醒肌力恢复即拔除气管插管与常规术后第一日清晨拔管后,对呼吸与循环系统的影响.方法 2018年9月1日至2019年4月1日,将北京安贞医
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心,北京市,100029;100029北京市,首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科,北京市大血管疾病诊疗研究中
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目的 研究StanfordA型主动脉夹层术后患者,清醒肌力恢复即拔除气管插管与常规术后第一日清晨拔管后,对呼吸与循环系统的影响.方法 2018年9月1日至2019年4月1日,将北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,术后符合纳排标准的40例患者采用简化随机法分为试验组和对照组,每组20例[年龄(47.7±13.4)岁比(51.3±12.7)岁,P＞0.05;男性65.0％比70.0％,P＞0.05].试验组为清醒肌力恢复即拔管,对照组为按常规处理术后第一日清晨拔除气管插管,观察分析两组患者的一般情况、机械通气时间、拔管后呼吸循环系统情况、呼吸系统并发症、监护室(ICU)时间及住院时间等指标的变化.结果 试验组机械通气(mechanical ventilation,MV)时间较对照组明显缩短[(6.9±4.3)h比(15.2±6.9)h,P＜0.05],ICU时间也有所减少[(13.4±5.1)h比(21.5±7.0)h,P＜0.05],拔管后两组氧合指数(PaO2/FiO2)无明显差异,但试验组动脉二氧化碳分压(PaCO2)于拔管后6h有所升高[(48.6±23.7)mm Hg比(40.1±20.4)mm Hg,P＜0.05],后期逐渐下降;循环指标如心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等无明显差异;拔管后呼吸系统并发症发生率无明显差异.结论 对于StanfordA型主动脉夹层围术期患者,术后根据病情于清醒和肌力恢复后及时拔除气管插管,较传统于术后第一日清晨拔管,可明显缩短呼吸机辅助机械通气时间及ICU时间,但患者于拔管后早期PaCO2可短暂升高,循环系统指标及呼吸系统并发症两组无明显差异.
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