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目的
探讨肠管连接装置(ICD)在犬肠断裂伴失血休克模型中应用的可行性。
方法将10只Beagle犬随机分成2组，并予横断肠管及动脉放血建立肠管断裂伤伴失血性休克模型。实验组(n＝5)采用ICD重建肠管，对照组(n＝5)结扎肠管，随后暂时关腹，48 h后行确定性手术。观察相关指标(DCS用时、每个断端肠管处理时间、放血量、最初24 h液体复苏量)、确定性手术术中情况及生存情况。在损伤控制手术(DCS)后(0 h)、1、2、4、8、24 h测定血清内毒素浓度。实验组行消化道造影检查。取末端回肠组织行病理学检查。
结果实验组与对照组的DCS用时[(37.82±11.83) min比(38.85±12.90) min]、肠管断端的处理时间[(5.09±1.46) min比(4.45±1.28) min]、放血量[(364.45±37.92) ml比(372.54±43.43) ml]及最初24 h补液量[(1 686.87±157.69) ml比(1 729.58±176.23) ml]比较差异均无统计学意义。确定性手术中见实验组肠管血运良好，而对照组肠管出现缺血性改变。确定性手术后24 h，实验组动物均存活，而对照组仅存2只。DCS后4 h起，对照组内毒素浓度明显高于实验组(P<0.05)。消化道造影显示实验组肠管通畅性良好。实验组的末端回肠病理炎症改变明显轻于对照组。
结论在严重创伤中，使用ICD重建断裂肠管是可行的，可保留肠道生理功能，减少内毒素移位和肠管损伤。