【摘 要】
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目的评估Stanford B型主动脉夹层患者弓上分流术对脑氧饱和度和血流动力学的影响。方法2018年1月至12月，连续27例Stanford B型主动脉夹层患者纳入研究，患者均接受Hybrid治疗，包括弓上分流(右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉)＋主动脉腔内修复(TEVAR)手术，其中弓上分流术由单一术者完成。分别测定麻醉后(T1)、左颈总动脉阻断时(T2)、弓上分流术后(T3)3个时间点左、右
【机 构】
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广东省人民医院（广东省医学科学院） 广东省心血管病研究所心外科 华南结构性心脏病重点实验室，广州 510080,广东省人民医院（广东省医学科学院） 广东省心血管病研究所心外科 华南结构性心脏病重点实验
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目的评估Stanford B型主动脉夹层患者弓上分流术对脑氧饱和度和血流动力学的影响。
方法2018年1月至12月，连续27例Stanford B型主动脉夹层患者纳入研究，患者均接受Hybrid治疗，包括弓上分流(右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉)＋主动脉腔内修复(TEVAR)手术，其中弓上分流术由单一术者完成。分别测定麻醉后(T1)、左颈总动脉阻断时(T2)、弓上分流术后(T3)3个时间点左、右脑氧饱和度(rScO2)；测定术前(t1)、术后(t2)左、右颈总动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity，PSV)及阻力指数(RI)。
结果左侧脑氧饱和度在T1、T2、T3时间点分别为0.62±0.01、0.54±0.01和0.62±0.01，T2和T1、T3时间点比较差异有统计学意义(P＝0.002，P＝0.001)，T1与T3比较差异无统计学意义。左颈总动脉PSV在t1、t2时间点为(0.91±0.11)m/s、(0.76±0.09)m/s，差异无统计学意义(P＝0.191)。左颈总动脉RI在t1、t2时间点为0.83±0.06、0.93±0.13，差异无统计学意义(P＝0.575)。
结论弓上分流术中短时间阻断一侧颈总动脉，术侧脑氧饱和度会发生一过性降低，术后脑氧代谢变化能够完全恢复。弓上分流术改变了主动脉弓部分支血管原有解剖结构，但是颈动脉血流动力学不会发生显著改变。在Stanford B型主动脉夹层患者Hybrid治疗策略中，采用右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉分流术式，能够避免阻断双侧颈总动脉，是一种安全、有效的选择。
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