帕金森病:中医调治分七型(上)

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  帕金森病又称震颤麻痹证,多见于中老年人的进行性脑部病变,以黑质变性为主要病理特点。临床以震颤、肌强直、运动障碍和姿势异常等为特征。诊断以典型临床症状为依据,但要注意与其他原因引起的震颤相鉴别。
  本病是中老年人致残的主要原因之一,男性略多于女性,50岁以上发病率为0.5%,60岁以上则明显增加为1%。帕金森病属中医“颤证”范畴,病机特点多为本虚标实,以虚为主。虚指气血阴阳亏虚,实则风、火、痰、瘀为患,病变脏腑以肝、脾、肾为重点,尤以肝为主。中老年人随着年龄增长,肝脾肾诸脏渐虚,以至于精血不足,筋脉失其濡养,发为震颤,此为发病之本。风、火、痰、瘀既可能是脏腑虚损的病理产物,又可能与外感或起居失常有关,为发病之标。中医对本病的治疗积累了较多的经验,疗效比较满意且副作用小。笔者研究此病多年,将其常见者分为7种证型,辨证用方,3个月为一个疗程,一般一到二个疗程可好转或痊愈。
  
  阴虚生风
  
  主症:筋脉拘急,肢体震颤,情绪激动时加剧,书写困难,动作徐缓,表情淡漠呆板,言语艰涩,头晕耳鸣,烦躁失眠,或头痛,或盗汗,尿频便秘,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细而数。
  治法:育阴柔肝,熄风定颤。
  方药:大定风珠《温病条辨》加减:龟甲(先煎)、鳖甲(先煎)、生牡蛎(先煎)、白芍、生地黄各30克,钩藤、丹参各15克,麦冬、僵蚕、赤芍各10克,全蝎5克。水煎服,每日一剂。
  加减:大便燥结加女贞子、决明子;胃脘痞胀加佛手、大腹皮;五心烦热、舌红、脉细数虚热甚,加黄柏、牡丹皮以清热降火;便秘者,加大黄通便。
  
  血虚生风
  
  主症:肢体震颤,肌肉强直,筋脉拘紧,行走不稳或头摇日久;书写困难,动作徐缓,四肢无力,面色无华,头晕眼花,心悸气少,舌体胖边有齿痕,舌质淡,苔薄,脉细无力或沉细。
  治法:益气养血,熄风定颤。
  方药:定振丸《临症备要》加减:熟地黄、生地各黄30克,白芍、当归各12克;天麻、白术、僵蚕、木瓜各10克,钩藤、黄芪各15克,全蝎、伸筋草各5克。水煎服,每日一剂。
  加减:失眠多梦,加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎;大便燥结加肉苁蓉、火麻仁。
  
  血瘀动风
  
  主症:表情呆板,面色晦黯,肌肉强直,头摇或肢体震颤日久,震颤幅度较大,动作减少,屈伸不利,步态慌张,头时有刺痛,或智力减退或精神障碍,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉细涩。
  治法:活血化瘀,熄风定颤。
  方药:通窍活血汤《医林改错》加减:桃仁、赤芍、川芎、僵蚕、地龙、钩藤各10克,红花6克,麝香0.1克,全蝎5克,葛根30克,水煎服,每日一剂。
  加减:头昏头痛者,加天麻、钩藤以熄风护肝;失眠多梦加枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎;下肢无力者,加桑寄生、杜仲补肝肾,强筋骨;若言语不利者,加都金、石菖蒲宁神开窍。
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