【摘 要】
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目的 探讨术前放置主动脉内球囊反搏(IABP)对体外循环下心脏手术患者围手术期的肾功能保护作用.方法 2010年5月至2012年5月,选取术前合并中度肾功能不全的体外循环心脏手术患者17例,数字表法随机分成2组,IABP组于麻醉后即置入IABP辅助循环,主动脉阻断期间使用内置模式继续反搏,直至术后血流动力学稳定、肾功能好转后逐渐撤除.对照组围手术期不使用IABP.记录并比较2组患者围手术期肾功能变
【机 构】
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300192天津市第一中心医院心外科,300192天津市第一中心医院心外科
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目的 探讨术前放置主动脉内球囊反搏(IABP)对体外循环下心脏手术患者围手术期的肾功能保护作用.方法 2010年5月至2012年5月,选取术前合并中度肾功能不全的体外循环心脏手术患者17例,数字表法随机分成2组,IABP组于麻醉后即置入IABP辅助循环,主动脉阻断期间使用内置模式继续反搏,直至术后血流动力学稳定、肾功能好转后逐渐撤除.对照组围手术期不使用IABP.记录并比较2组患者围手术期肾功能变化及恢复情况.结果 IABP组体外循环期间的尿量、术后利尿剂用量、机械通气时间等指标显著优于对照组.所有患者术后血清肌酐水平(SCr)均有明显升高,但IABP组在各时间点的SCr水平均显著低于对照组,且恢复更快.结论 合并中度以上慢性肾功能不全的患者,体外循环心脏手术围手术期积极地、预防性使用IABP可显著减少急性肾损伤的发生,明显改善预后。
其他文献
患者女,60岁.反复心悸及上腹胀痛1年.查体:双肺呼吸音清晰,心前区未闻及杂音,双下肢无水肿,术前心电图、X线胸片未见明显异常.心脏超声心动图示右心室隔面见一45 mm×40 mm×25 mm无蒂团块,欠均匀强回声,无活动,边界清楚,基底约14 mm.心脏计算机断层血管成像示右心室内一质地均匀、边界清楚、无外周浸润、脂肪样密度占位(图1)。
目的 总结应用自体肺动脉在先天性心脏病主动脉弓降部重建手术中应用的初步经验.方法 2010年7月至2012年12月,13例患儿在主动脉弓降部重建手术中应用自体肺动脉血管片修补.男7例,女6例;年龄1个月～16岁,中位值8个月;体质量3.5 ～52.0kg,中位值12.6 kg.主动脉弓离断合并室间隔缺损,动脉导管未闭4例(年龄分别为5个月、2岁、5岁、16岁),室间隔缺损合并主动脉缩窄,主动脉弓发
目的 探讨心房颤动患者左心房纤维化特点及其对外科射频消融术后窦性心律恢复的影响.方法 选取2011年7月至9月北京安贞医院心外科九病房心脏直视手术同期行双极射频消融术患者60例,均为风湿性心脏瓣膜病持续性及永久性房颤,术中射频消融前取左心耳病理标本.根据术前左心房内径(LAD)不同,分为a组(LAD≤50 mm)、b组(50 mm＜ LAD≤60 mm)、c组(60 mm＜LAD≤70 mm)、d
目的 分析合并肾功能不全患者瓣膜置换术后处理及疗效分析.方法 单纯瓣膜置换术患者536例,按术前内生肌酐清除率(GFR)分为肾功能正常组(GFR＞70ml· min-1·1.73m-2)322例,轻度肾功能不全组(GFR 50 ～ 70 rnl·min-1·1.73 m-2)162例,中度肾功能不全组(GFR 30 ～ 50ml·min-1·1.73 m-2)40例,重度肾功能不全组(GFR＜30
为明确食管癌术后吻合口狭窄发生的高危因素和为临床诊疗过程中如何减少这一并发症的发生提供科学依据,我们收集整理了2009年至2012年1038例行食管癌切除术患者的临床资料,通过统计学分析找出吻合口狭窄发生的高危因素.资料和方法 1038例全部经右胸行食管癌切除术,其中男831例,女207例;年龄33～90岁,平均60.86岁.原位癌3例,Ⅰ期67例,Ⅱ期448例,Ⅲ期490例,Ⅳ期30例;鳞癌99
近年来,随着腔镜器械的发展及外科医师腔镜手术技巧的不断提升,微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)得到快速推广.尽管其具有创伤较小、出血少、术后患者康复快并能有效降低呼吸道及总体并发症的发生率、缩短住院时间等优点,然而从三维的直视手术转为二维视野的腔镜手术,外科医师仍然需要有一段较长时间的学习和适应过程.为了减少外科医师的经验及手术技巧对手术结
目的 探讨经右胸—右心房途径微创封堵室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和优势.方法 2011年5月至2012年7月,采用经右胸—右心房途径微创封堵VSD 47例(经右心房组),分年龄段随机选取同期经胸骨正中—右心室途径行微创封堵术的膜周部VSD 47例作为对照(经右心室组).经右心房组手术于胸骨右缘第4或第3肋间、长1.5 ～2.0 cm的切口进胸,于右心房表面缝荷包,穿刺,插入特殊构型的中空探
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目的 探讨经胸骨旁途径微创封堵嵴内型和嵴上型室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和效果.方法 全组49例,于胸骨左缘第2或第3肋间作长1.5 ～3.0 cm的切口,不进入胸膜腔,剪开心包.于右心室流出道前壁缝荷包,穿刺,插入携带相应封堵器的特制输送管,在经食管超声引导下,经VSD进入左心室,依次推出封堵器左、右伞,卡闭VSD.结果 本组成功封堵47例(96％),其中嵴内型26例,嵴上型21例.VS
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