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【摘 要】目的：研究探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者的维生素D水平的变化，为临床治疗提供参考。方法：选取2011年8月-2013年8月在我院治疗的系统性红斑狼疮（SLE）患者50名，作为观察组；选取2011年8月-2013年8月在我院体检的健康志愿者50名，作为对照组，分别对两组进行采血液样本采集，使用全自动生化分析仪测定两组人员血清中的钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（APL）水平，用ELISA检测法检测两组全段甲状旁腺素（iPTH）水平，使用化学发光法检测两组的25-羟基维生素D3（25-OH-D3）的水平，然后对两组测定的各种元素水平进行比较，对两组人员维生素D的不足率情况进行比较。结果：两组血清中的钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（APL）及全段甲状旁腺素（iPTH）水平无显著差异（P>0.05），而血清中的25-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平观察组要明显低于对照组，具有显著差异（P<0.05），观察组的维生素D不足率要明显高于对照组，具有显著差异（P<0.05）。结论：系统性红斑狼疮（SLE）患者的25-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平明显低于正常人的水平，维生素D与系统性红斑狼疮（SLE）有着密切的关系，维生素D可能参与着系统性红斑狼疮（SLE）的发病，但是具体作用过程仍需要进一步研究证明。
【关键词】25-羟基维生素D3（25-OH-D3） 系统性红斑狼疮 缺乏
【文章编号】1004-7484（2014）06-3564-02
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫系统疾病，主要特征是多系统或器官病变且血清中出现多种抗体。系统性红斑狼疮（SLE）的发病率较高，主要发病对象是适育期女性，病情严重者甚至可以死亡。这种病的发病机制至今尚不明确，但是与患者遗传因素、性激素、免疫学及所处的环境有密切的关系。其中维生素D是影响病情的主要环境因素之一，系统性红斑狼疮（SLE）患者的维生素D的代谢状况近年来被国内外研究者所关注，維生素D的水平与系统性红斑狼疮病有着一定的关系，本文通过对我院2011年8月-2013年8月收治的50名系统性红斑狼疮患者的维生素D水平与健康志愿者的维生素D水平加以比较，希望能够为临床治疗提供一定的参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年8月我院收治的系统性红斑狼患（SLE）者50名，男性患者11名，女性患者39名，平均年龄在40.6岁，作为观察组；选取2011年-2013年在我院进行体检的健康志愿者50名，其中男性志愿者9名，女性志愿者41名，平均年龄在42.3岁，做为对照组。两组在性别和年龄上无显著差异，具有可比性。
1.2纳入标准
纳入观察组的标准：①所有患者符合“1982年美国风湿学会关于系统性红斑狼（SLE）的诊断标准；②在近一年内患者无应用皮质激素、羟氯喹、维生素D及类似药物，以避免影响到患者自身的维生素D代谢；③经过患者同意，并且签订自愿实验同意书。
纳入对照组的标准：①所有志愿者均为体检健康的正常人员，无尖锐湿疣、体癣等其他皮肤性疾病，无严重性系统疾病、恶性肿瘤和结缔组织疾病等；②在一个月内未使用过皮质激素、羟氯喹、维生素D及类似药物，以避免影响到志愿者自身的维生素D代谢；③经志愿者同意，并且签订自愿试验同意书。
1.3方法
两组人员在抽血前均须空腹，然后采用静脉抽血的方法对两组人员分别抽取5mL血液样本，然后对血液样本在正常室温下进行抗凝、分离，提取分离后的血清样本放入-80℃的储存室保存，以备检测。首先使用全自动生化分析仪检测血清中的钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（APL）水平并对数据进行详细记录；用ELISA检测法检测血清中全段甲状旁腺素（iPTH）水平，然后采用化学发光法检测两组人员的5-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平，测定过程按照试剂纸盒的详细使用说明严格进行操作，并对相关数据进行详细记录。维生素D水平标准参照Hamza等标准，即5-羟基维生素D3（25-OH-D3）高于30ng/mL为充足水平，5-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平在10ng/mL-30ng/mL之间为相对不足，5-羟基维生素D3（25-OH-D3）数据低于10ng/mL为缺乏水平。最后对两组人员的钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（APL）、全段甲状旁腺素（iPTH）的平均水平及5-羟基维生素D3（25-OH-D3）的平均水平进行比较，对两组人员的维生素不足率进行比较。
1.4统计学原理
2结果
<0.05
3 讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种很复杂的疾病，在目前的医疗水平下是无法治愈的，但是可以控制。此病的病因尚未确定，但是随着医学专家对此病的研究逐步深入，在病因方面也取得了一定的成就，暂时证明此病可能与遗传、环境、雌激素、免疫等因素有关系。
其中维生素D可能是其中一个潜在的重要环境因素。近年来人们对维生素D的关注越来越多，研究也越来越深入，已证实其在免疫性疾病中起到一定的作用。维生素D是一种类固醇激素，与甲状旁腺激素、肾脏、肠相互合作，维持人体体内正常需要的钙磷的平衡、骨的形成及再吸收。人体内维生素D的主要来源与阳光照射后与皮肤的合成，仅有一小部分是来源于食物。但是系统性红斑狼疮（SLE）因为光过敏、使用防晒剂、应用糖皮质激素、骨化三醇等导致人体内的维生素D不足，引起代谢紊乱。此外有研究表明，1，25-（OH）2-D3能作用于树突状细胞，使其成熟发生障碍，并且对促使其成熟的刺激反应钝化，因此不能够激活初始T细胞，从而抑制免疫。而因为维生素D的缺乏会导致免疫亢奋，这在许多免疫疾病包括系统性红斑狼疮（SLE）中是很重要的作用机制，因此维生素D与统性红斑狼疮（SLE）有一定密切的关系，在为在临床上对系统性红斑狼疮（SLE）的治疗有一定的指导意义。维生素D的水平在统性红斑狼疮（SLE）中需要维持在一定的水平，补充维生素D是必要的。但是对补充维生素D的方法尚未规定，需要进一步研究。统性红斑狼疮（SLE）除了需要医生对患者的用药治疗外，还需要患者的配合，听从医生指导，严格配合医生用药，避免阳光照射，在心理方面要树立积极乐观的心态，建立战胜疾病的信心，才能达到最佳的治疗效果。
参考文献
[1] 罗雄燕，武丽君，杨明辉，刘宁涛，廖涛，唐中，曾小峰，袁国华.维生素D受体Fok I基因多态性对SLE患者维生素D受体表达的影响[J].ISSN 1007 -8738细胞与分子兔疫学杂志，2011，27（8）：901-905.
[2] 樊剑锋，沈颖.系统性红斑狼疮治疗新方法疗效及评价[J].中国实用儿科杂志，2012，9，27（9）：663-666.
[3] 王丕明，赵培庆，续力云，刘冰，闫晓华，刘鹏，高立芬.TRAIL基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究[J].免疫学杂志，2010，9，26（9）：789-792.
【关键词】25-羟基维生素D3（25-OH-D3） 系统性红斑狼疮 缺乏
【文章编号】1004-7484（2014）06-3564-02
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫系统疾病，主要特征是多系统或器官病变且血清中出现多种抗体。系统性红斑狼疮（SLE）的发病率较高，主要发病对象是适育期女性，病情严重者甚至可以死亡。这种病的发病机制至今尚不明确，但是与患者遗传因素、性激素、免疫学及所处的环境有密切的关系。其中维生素D是影响病情的主要环境因素之一，系统性红斑狼疮（SLE）患者的维生素D的代谢状况近年来被国内外研究者所关注，維生素D的水平与系统性红斑狼疮病有着一定的关系，本文通过对我院2011年8月-2013年8月收治的50名系统性红斑狼疮患者的维生素D水平与健康志愿者的维生素D水平加以比较，希望能够为临床治疗提供一定的参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年8月我院收治的系统性红斑狼患（SLE）者50名，男性患者11名，女性患者39名，平均年龄在40.6岁，作为观察组；选取2011年-2013年在我院进行体检的健康志愿者50名，其中男性志愿者9名，女性志愿者41名，平均年龄在42.3岁，做为对照组。两组在性别和年龄上无显著差异，具有可比性。
1.2纳入标准
纳入观察组的标准：①所有患者符合“1982年美国风湿学会关于系统性红斑狼（SLE）的诊断标准；②在近一年内患者无应用皮质激素、羟氯喹、维生素D及类似药物，以避免影响到患者自身的维生素D代谢；③经过患者同意，并且签订自愿实验同意书。
纳入对照组的标准：①所有志愿者均为体检健康的正常人员，无尖锐湿疣、体癣等其他皮肤性疾病，无严重性系统疾病、恶性肿瘤和结缔组织疾病等；②在一个月内未使用过皮质激素、羟氯喹、维生素D及类似药物，以避免影响到志愿者自身的维生素D代谢；③经志愿者同意，并且签订自愿试验同意书。
1.3方法
两组人员在抽血前均须空腹，然后采用静脉抽血的方法对两组人员分别抽取5mL血液样本，然后对血液样本在正常室温下进行抗凝、分离，提取分离后的血清样本放入-80℃的储存室保存，以备检测。首先使用全自动生化分析仪检测血清中的钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（APL）水平并对数据进行详细记录；用ELISA检测法检测血清中全段甲状旁腺素（iPTH）水平，然后采用化学发光法检测两组人员的5-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平，测定过程按照试剂纸盒的详细使用说明严格进行操作，并对相关数据进行详细记录。维生素D水平标准参照Hamza等标准，即5-羟基维生素D3（25-OH-D3）高于30ng/mL为充足水平，5-羟基维生素D3（25-OH-D3）水平在10ng/mL-30ng/mL之间为相对不足，5-羟基维生素D3（25-OH-D3）数据低于10ng/mL为缺乏水平。最后对两组人员的钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（APL）、全段甲状旁腺素（iPTH）的平均水平及5-羟基维生素D3（25-OH-D3）的平均水平进行比较，对两组人员的维生素不足率进行比较。
1.4统计学原理
2结果
<0.05
3 讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种很复杂的疾病，在目前的医疗水平下是无法治愈的，但是可以控制。此病的病因尚未确定，但是随着医学专家对此病的研究逐步深入，在病因方面也取得了一定的成就，暂时证明此病可能与遗传、环境、雌激素、免疫等因素有关系。
其中维生素D可能是其中一个潜在的重要环境因素。近年来人们对维生素D的关注越来越多，研究也越来越深入，已证实其在免疫性疾病中起到一定的作用。维生素D是一种类固醇激素，与甲状旁腺激素、肾脏、肠相互合作，维持人体体内正常需要的钙磷的平衡、骨的形成及再吸收。人体内维生素D的主要来源与阳光照射后与皮肤的合成，仅有一小部分是来源于食物。但是系统性红斑狼疮（SLE）因为光过敏、使用防晒剂、应用糖皮质激素、骨化三醇等导致人体内的维生素D不足，引起代谢紊乱。此外有研究表明，1，25-（OH）2-D3能作用于树突状细胞，使其成熟发生障碍，并且对促使其成熟的刺激反应钝化，因此不能够激活初始T细胞，从而抑制免疫。而因为维生素D的缺乏会导致免疫亢奋，这在许多免疫疾病包括系统性红斑狼疮（SLE）中是很重要的作用机制，因此维生素D与统性红斑狼疮（SLE）有一定密切的关系，在为在临床上对系统性红斑狼疮（SLE）的治疗有一定的指导意义。维生素D的水平在统性红斑狼疮（SLE）中需要维持在一定的水平，补充维生素D是必要的。但是对补充维生素D的方法尚未规定，需要进一步研究。统性红斑狼疮（SLE）除了需要医生对患者的用药治疗外，还需要患者的配合，听从医生指导，严格配合医生用药，避免阳光照射，在心理方面要树立积极乐观的心态，建立战胜疾病的信心，才能达到最佳的治疗效果。
参考文献
[1] 罗雄燕，武丽君，杨明辉，刘宁涛，廖涛，唐中，曾小峰，袁国华.维生素D受体Fok I基因多态性对SLE患者维生素D受体表达的影响[J].ISSN 1007 -8738细胞与分子兔疫学杂志，2011，27（8）：901-905.
[2] 樊剑锋，沈颖.系统性红斑狼疮治疗新方法疗效及评价[J].中国实用儿科杂志，2012，9，27（9）：663-666.
[3] 王丕明，赵培庆，续力云，刘冰，闫晓华，刘鹏，高立芬.TRAIL基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究[J].免疫学杂志，2010，9，26（9）：789-792.