论文部分内容阅读
目的
探讨节段截桥局限漂浮技术治疗胸椎黄韧带骨化症（OLF）的疗效。
方法采用回顾性研究方法对2000年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科98例手术治疗的胸椎OLF患者资料进行总结分析。本组男56例，女42例，年龄35~73岁，平均45.8岁；病史3~51个月，平均17个月。其中单节段32例，双节段56例，3节段6例，4节段或以上4例，累及上胸椎（T1-4）34例，中胸椎（T5-8）23例，下胸椎（T9-12）42例。患者临床主要表现为肢体麻木、感觉异常90例，双下肢无力、行走困难46例，锥体束征阳性33例，括约肌功能障碍9例。经X线初步筛查，MRI联合CT或CTM确诊，采用后路骨化灶头尾侧开窗，两侧截桥的局限漂浮技术切除黄韧带骨化灶142个节段。手术前后根据日本骨科协会（JOA）评分及Epstein标准评价手术效果。
结果手术平均失血320 ml，时间155 min，所有病例均恢复自主活动。随访13~48个月，平均28个月。术前JOA评分1~8分，平均4.3分；术后JOA评分5~11分，平均9.7分，恢复率为78.8%。根据Epstein疗效评价标准，优良率为86.7%。
结论胸椎黄韧带骨化症压迫脊髓出现神经系统症状应尽早手术治疗。根据患者临床和影像学表现，明确胸椎黄韧带骨化部位和范围，采用节段截桥局限漂浮技术可获得满意的疗效。