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摘 要：目的 通过学生评价方法，对《职业卫生与职业医学》课程中的PBL教学效果进行评价分析，为进一步改进教学方法，提高教学质量提供科学依据。方法 利用学生评价表对《职业卫生与职业医学》课程中PBL教学效果进行评价。结果 有95.59%学生对PBL教学持肯定态度。学生对PBL教学评价总得分比为82.76%±9.34%，各评价维度间中合作情况维度评价得分比最高，其次是学习态度和学习能力，总结汇报能力评价得分情况比最低（p<0.05）；在学习态度维度中出勤项目得分比最高，其次是参与项目，得分比最低的是准备情况（p<0.05）。结论 学生对PBL教学持欢迎态度，但对PBL教学效果评价偏低，PBL教学应在时间、要求和自由度等方面进一步深入。
关键词：职业卫生与职业医学 PBL 效果 评价
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0039-02
《职业卫生与职业医学》是预防医学专业的专业课程之一，是一门科学性、法制性、社会性和实践性均很强的学科[1]。顺应社会对职业卫生人才综合素质的要求越来越高，采用多元化的教学方法在夯实“三基”的基础上，提高学生对知识的理解、综合分析和实际运用的能力，同时，培养学生自主学习的能力、团队协作的能力等[2]已是必然的趋势。PBL（Problem-Based Learning）教学法是以问题为基础，学生为主体，小组讨论为形式、教师为辅助的学习模式，自1969年由Barrows教授引入到医学教育中，随着互联网的普及，情景式、形象化、能充分发挥学生能动性的PBL教学越来越受到青睐[3]。引入PBL教学应该根据课程的特点及学生的培养目标来进行，为了保证教学目标的实现，需要相应的评价体系[4]，由于教学活动的对象是学生，因此，评价体系中学生的评价是非常重要的。故本文通过学生评价方法，对《职业卫生与职业医学》课程中的PBL教学效果进行评价分析，为进一步改进教学方法，提高教学质量提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 实施对象
泸州医学院公共卫生学院2008级预防医学专业本科2个班全体同学共68名按照系统抽样的方法分6个组，4个组11人，2个组12人。
1.2 实施PBL教学
系统完整的PBL教学共进行3次，每次3学时。分课前预讨论、课堂讨论汇报、教师点评总结三大环节。选择案例为2009年张海超开胸验肺事件、2010年江西抚州华夏能源公司员工集体铅中毒事件和2010年浙江恒昌建设有限公司普陀区南线污水总管工程硫化氢中毒事件，分别对应尘肺、职业性金属类毒物中毒和职业性窒息性气体类毒物中毒的教学内容。将事件整理成案例资料，并围绕职业病诊断和职业安全事故处理设置思考题。提前1周将案例资料和问题下发给每个组，由各组分工合作查阅资料和预讨论。然后在课堂上形成讨论稿并由各组代表汇报、其他组补充，最后由教师点评总结。
1.3 PBL教学评价
在查阅文献、咨询专家并参考类似自我评分表的基础上设计[5-6]学生评价表，包含对PBL教学的态度部分和学生评价部分。教学效果评价部分：包含能力提高、分工合作、学习态度和最终成果等4个维度18个项目的评分内容，总分100分。在3次PBL教学均完成后，让学生填写自评表，进行自我评分。结果评价用项目得分比表示，评价项目得分比=得分/分值×100%。
1.4 质量控制
（1）分组。将68名学生按照系统抽样的方法分为6个组。（2）案例、问题的选择和设置。案例均为近年来发生的影响比较大的实际案例，学生可以追索详细资料；问题主要围绕职业病诊断、治疗、预防和控制，职业卫生事故的调查处理，政策、法律法规导向等，学生能找到较为明确的答案，也能通过查找资料获得开阔的视野。（3）教学实施：讨论的案例和问题提前发放以便学生有充足的时间查阅资料和准备。（4）课堂组织：由两名有经验的教师组织和提供帮助，控制进度和课堂秩序。（5）自评表设计：在查阅文献、咨询专家并参考类似自我评分表的基础上设计自评表。
1.5 统计分析
统计分析采用SPSS13.0，得分比用±S表示，多组比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD法，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学生对PBL教学的态度
发放自评表68份，回收有效自评表68份（男生26名，女生42名），学生对于PBL教学的态度，持肯定态度的65人，占95.59%；持中立态度的2人，占2.94%，持否定态度的1人，占1.47%。
2.2 学生对PBL教学效果的评价
（1）各评价维度的总得分比情况比较学生对PBL教学评价总得分比为82.76%±9.34%，各评价维度间总评价得分比差异有统计学意义（F=5.714，P =0.001），合作情况维度评价得分比最高，其次是学习态度和学习能力，总结汇报能力评价得分情况比最低（p <0.05），详见表1。
（2）各评价维度具体项目的得分比情况比较。
在学习态度维度中各项目评价得分比差异有统计学意义（F=10.506，P =0.000），出勤项目得分比最高，其次是参与项目，得分比最低的是准备情况（p <0.05），详见表2。
2.3 评价得分比性别差异
男生总评价得分比为83.69%±9.03%，女生总分比为82.19%±9.59%，男女生在各维度及具体项目上评价得分比，差异均无统计意义（P>0.05）。
3 讨论
总体上同学们对于PBL教学是肯定的，但学生对PBL教学评价总得分比偏低只有为82.76%，说明在本学期的《职业卫生与职业医学》PBL教学中，学生对PBL教学效果并不满意，或者说没有达到自己的期望值。特别是在案例和问题都是提前1周发放的情况下，评分依然普遍偏低，证明学生的自主学习意识和积极性尚未充分调动起来，提示我们需要进行积极动员，同时，对《职业卫生与职业医学》PBL教学的时间、要求和自由度等都应该再适度增加和加强。 从各维度和各项目的得分情况看，合作情况的评价得分比最高，学习态度和学习能力次之，总结汇报得分比最低，说明PBL教学在提高同学们的团结协作能力方面效果明显，但也暴露出学生在组织管理、信息检索、发现问题、解决问题、表达能力、写作能力等方面的不足，提示我们在教学中不能仅关注课程教学目标的实现，同时要注意各种相关能力及综合素质的培养和提高。男女生的得分情况差异并不明显，说明男女生的参与度差不多，也找到了自己的角色定位，因此，在PBL教学中各小组自主分配角色和任务是很有必要的。
素质教育的核心在于综合素质的培养，教学改革的关键在于充分调动同学们的学习积极性和主观能动性，使同学们能自己去发现问题、分析问题和解决问题，才能实现多种能力的锻炼，综合素质的提升。因此，在进行教学方法及手段的改革时，要特别重视教学效果的评价，对于PBL教学有没有实现既定目标，也不能仅仅依靠考试成绩及教师的评价，同学们的满意度评价及自我价值实现的评价也应该纳入到评价体系中来。
参考文献
[1] 程淑群.有关职业卫生与职业医学教学的思考[J].医学教育探索，2006，5（4）：302-317.
[2] 韦霄.PBL教学法在《职业卫生与职业医学》教学中应用的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：638-639.
[3] Hoffman K，Hosokawa M.Blake RJ Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri-Columbia School of Medicine[J].2006，81（7）：617-625.
[4] 梁荫基，肖丹，杨巧红，等.基于PBL教学模式的学生综合能力评价体系研究[J].重庆医学，2012（30）：112-114.
[5] 林平，李丹，赵振娟.护理本科生内科护理学PBL学习效果评价指标的研究[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：16-18.
[6] Kevin W.Eva，John P.W. Cunnington， Harold I.Reiter，David R. Keane， Geoffrey R.Norman. How Can I Know What I Don’t Know Poor Self Assessment in a Well-Defined Domain[J].2004（9）：211-224.
①基金项目：泸州医学院院级教改基金（2012069）。
作者简介：熊伟（1982—），男，泸州人，本科，主要研究方向：职业卫生与职业医学。
通讯作者：汤艳（1976—），女，西昌，副教授，主要研究方向：职业卫生与职业医学。
关键词：职业卫生与职业医学 PBL 效果 评价
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0039-02
《职业卫生与职业医学》是预防医学专业的专业课程之一，是一门科学性、法制性、社会性和实践性均很强的学科[1]。顺应社会对职业卫生人才综合素质的要求越来越高，采用多元化的教学方法在夯实“三基”的基础上，提高学生对知识的理解、综合分析和实际运用的能力，同时，培养学生自主学习的能力、团队协作的能力等[2]已是必然的趋势。PBL（Problem-Based Learning）教学法是以问题为基础，学生为主体，小组讨论为形式、教师为辅助的学习模式，自1969年由Barrows教授引入到医学教育中，随着互联网的普及，情景式、形象化、能充分发挥学生能动性的PBL教学越来越受到青睐[3]。引入PBL教学应该根据课程的特点及学生的培养目标来进行，为了保证教学目标的实现，需要相应的评价体系[4]，由于教学活动的对象是学生，因此，评价体系中学生的评价是非常重要的。故本文通过学生评价方法，对《职业卫生与职业医学》课程中的PBL教学效果进行评价分析，为进一步改进教学方法，提高教学质量提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 实施对象
泸州医学院公共卫生学院2008级预防医学专业本科2个班全体同学共68名按照系统抽样的方法分6个组，4个组11人，2个组12人。
1.2 实施PBL教学
系统完整的PBL教学共进行3次，每次3学时。分课前预讨论、课堂讨论汇报、教师点评总结三大环节。选择案例为2009年张海超开胸验肺事件、2010年江西抚州华夏能源公司员工集体铅中毒事件和2010年浙江恒昌建设有限公司普陀区南线污水总管工程硫化氢中毒事件，分别对应尘肺、职业性金属类毒物中毒和职业性窒息性气体类毒物中毒的教学内容。将事件整理成案例资料，并围绕职业病诊断和职业安全事故处理设置思考题。提前1周将案例资料和问题下发给每个组，由各组分工合作查阅资料和预讨论。然后在课堂上形成讨论稿并由各组代表汇报、其他组补充，最后由教师点评总结。
1.3 PBL教学评价
在查阅文献、咨询专家并参考类似自我评分表的基础上设计[5-6]学生评价表，包含对PBL教学的态度部分和学生评价部分。教学效果评价部分：包含能力提高、分工合作、学习态度和最终成果等4个维度18个项目的评分内容，总分100分。在3次PBL教学均完成后，让学生填写自评表，进行自我评分。结果评价用项目得分比表示，评价项目得分比=得分/分值×100%。
1.4 质量控制
（1）分组。将68名学生按照系统抽样的方法分为6个组。（2）案例、问题的选择和设置。案例均为近年来发生的影响比较大的实际案例，学生可以追索详细资料；问题主要围绕职业病诊断、治疗、预防和控制，职业卫生事故的调查处理，政策、法律法规导向等，学生能找到较为明确的答案，也能通过查找资料获得开阔的视野。（3）教学实施：讨论的案例和问题提前发放以便学生有充足的时间查阅资料和准备。（4）课堂组织：由两名有经验的教师组织和提供帮助，控制进度和课堂秩序。（5）自评表设计：在查阅文献、咨询专家并参考类似自我评分表的基础上设计自评表。
1.5 统计分析
统计分析采用SPSS13.0，得分比用±S表示，多组比较用单因素方差分析，组间两两比较用LSD法，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学生对PBL教学的态度
发放自评表68份，回收有效自评表68份（男生26名，女生42名），学生对于PBL教学的态度，持肯定态度的65人，占95.59%；持中立态度的2人，占2.94%，持否定态度的1人，占1.47%。
2.2 学生对PBL教学效果的评价
（1）各评价维度的总得分比情况比较学生对PBL教学评价总得分比为82.76%±9.34%，各评价维度间总评价得分比差异有统计学意义（F=5.714，P =0.001），合作情况维度评价得分比最高，其次是学习态度和学习能力，总结汇报能力评价得分情况比最低（p <0.05），详见表1。
（2）各评价维度具体项目的得分比情况比较。
在学习态度维度中各项目评价得分比差异有统计学意义（F=10.506，P =0.000），出勤项目得分比最高，其次是参与项目，得分比最低的是准备情况（p <0.05），详见表2。
2.3 评价得分比性别差异
男生总评价得分比为83.69%±9.03%，女生总分比为82.19%±9.59%，男女生在各维度及具体项目上评价得分比，差异均无统计意义（P>0.05）。
3 讨论
总体上同学们对于PBL教学是肯定的，但学生对PBL教学评价总得分比偏低只有为82.76%，说明在本学期的《职业卫生与职业医学》PBL教学中，学生对PBL教学效果并不满意，或者说没有达到自己的期望值。特别是在案例和问题都是提前1周发放的情况下，评分依然普遍偏低，证明学生的自主学习意识和积极性尚未充分调动起来，提示我们需要进行积极动员，同时，对《职业卫生与职业医学》PBL教学的时间、要求和自由度等都应该再适度增加和加强。 从各维度和各项目的得分情况看，合作情况的评价得分比最高，学习态度和学习能力次之，总结汇报得分比最低，说明PBL教学在提高同学们的团结协作能力方面效果明显，但也暴露出学生在组织管理、信息检索、发现问题、解决问题、表达能力、写作能力等方面的不足，提示我们在教学中不能仅关注课程教学目标的实现，同时要注意各种相关能力及综合素质的培养和提高。男女生的得分情况差异并不明显，说明男女生的参与度差不多，也找到了自己的角色定位，因此，在PBL教学中各小组自主分配角色和任务是很有必要的。
素质教育的核心在于综合素质的培养，教学改革的关键在于充分调动同学们的学习积极性和主观能动性，使同学们能自己去发现问题、分析问题和解决问题，才能实现多种能力的锻炼，综合素质的提升。因此，在进行教学方法及手段的改革时，要特别重视教学效果的评价，对于PBL教学有没有实现既定目标，也不能仅仅依靠考试成绩及教师的评价，同学们的满意度评价及自我价值实现的评价也应该纳入到评价体系中来。
参考文献
[1] 程淑群.有关职业卫生与职业医学教学的思考[J].医学教育探索，2006，5（4）：302-317.
[2] 韦霄.PBL教学法在《职业卫生与职业医学》教学中应用的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：638-639.
[3] Hoffman K，Hosokawa M.Blake RJ Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri-Columbia School of Medicine[J].2006，81（7）：617-625.
[4] 梁荫基，肖丹，杨巧红，等.基于PBL教学模式的学生综合能力评价体系研究[J].重庆医学，2012（30）：112-114.
[5] 林平，李丹，赵振娟.护理本科生内科护理学PBL学习效果评价指标的研究[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：16-18.
[6] Kevin W.Eva，John P.W. Cunnington， Harold I.Reiter，David R. Keane， Geoffrey R.Norman. How Can I Know What I Don’t Know Poor Self Assessment in a Well-Defined Domain[J].2004（9）：211-224.
①基金项目：泸州医学院院级教改基金（2012069）。
作者简介：熊伟（1982—），男，泸州人，本科，主要研究方向：职业卫生与职业医学。
通讯作者：汤艳（1976—），女，西昌，副教授，主要研究方向：职业卫生与职业医学。