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【摘 要】新形势下，随着医改的不断深入，作为医院经济管理和医疗事业发展的重要环节，财务管理对医院的正常运行有着直接影响。同时，也为医院财务管理带来了新的挑战与机遇。在此背景下，医院管理层应该重视医院财务管理制度的创新，以加强医院管理、提高医院的经济效益、提高医院的服务水平、增强医院的市场竞争力。
【关键词】医改；财务管理；创新
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医院的生存与发展问题，是医院得以持续发展的重要支撑。在新的医改政策下，医院的财务管理者必须转变传统的管理思维，创新管理理念，使现代医院财务管理更具实效性与有效性，并完善医院的财务管理机制及监管机制。不仅要对医疗的服务体系进行改革，还要全面做好医疗服务工作，有效减轻患者的医疗费用负担，坚持以患者为中心的原则，做好医院的经营管理工作，使医院能实现可持续发展的目标，从而提高医院的社会效益及经济效益。
一、医院财务管理存在的问题
1.缺乏创新机制
医院的财务管理方式、工作方式沿袭旧的办法，缺乏创新意识，使得医院的财务管理工作变得单调、乏味。医院财务管理部门的主要工作就是了解医院不同月份、不同年份的经营状况，很少有管理者会分析造成经营状况存在差异的原因，进而找出医院财务管理中所存在的问题与漏洞，并思考采取何种手段提高医院的经济效益、增强医院的竞争力等等。这就需要领导者具备有改革创新的魄力，以新的理念指导财务管理。
2.财务管理意识淡薄
财务管理意识淡薄主要表现在以下三个方面：一是领导层缺乏专业的管理知识。大部分的医院管理者都是科班出生的医学类专家，有着扎实的医学基础，但是缺乏管理方面的知识。因此，对医院财务管理方面的工作不太熟悉。二是领导层对财务管理不重视。一般医院领导者对医院设施设备的引进、医生医术的提高等方面比较重视，对财务管理不太重视。三是没有专业性很强的财务管理人员作支撑。由于财务管理意识淡薄，使得财务管理成为一种摆设，不能真正发挥它的作用，严重影响到医院的综合实力的发展。
3.预算管理机制不完善
预算管理体制包括预算编制、执行、决算三方面，是财务管理体制的主要环节。预算是衡量医院经济效果的重要依据，其主要作用在于控制医院成本，增加经济收益。然而，在实际的工作中，医院并没有按照预算流程执行，预算编制方法不恰当，缺乏科学性和可操作性。大部分的医院没有专门的预算部门，笼统的认为预算就是财务部门的工作，与其他部门都没有关系，对预算管理不重视。
4.财务人员素质有待提高
财务管理是细致的、工作量大的工作，需要适量的财务管理人员做支撑，才能充分发挥财务管理的作用。目前，中小型医院的财务人员较少，工作量大，能够勉强应付日常工作，不能做到财务工作的精细化。而且缺乏具有丰富经验的财务管理人才，在年龄、学历、业务能力方面存在有差异，人员之间的协作能力差，造成财务管理工作的低效率。此外，财务管理人员分工不明确，使得财务管理体系混乱。
二、新医改背景下医院财务管理的创新与发展
1.完善预算管理体系
预算管理体系在整个财务管理系统中是最基础、最重要的环节，没有科学的预算管理就不会有科学的财务管理。首先，预算流程的科学性与严格性。医院各部门的预算要根据医院的财务水平、部门的效益等方面申请预算，严格按照流程一步步进行，规范预算审批手续，确保医院资金利用的高效性。其次，明确预算批复标准。医改过去预算方法、预算标准的混乱局面，要明确预算流程、预算方法、预算批复原则、责任人等各项标准，使预算真正起到在控制支出的基础上实现医院效益的最大化。最后，成立专门的医院预算部门。通过小组的讨论，对各部门提交的预算报告进行审核，定期对医院的预算管理做出总结汇报，使得医院预算管理实现科学化和可操作化。
2.更新财务管理观念
随着医改的深入，医院的运营模式由原来的管理型转变为经营型。也就是说，在市场经济的机制下，医院作为企业法人要自负盈亏。为了使医院能够在激烈的市场竞争中占一席之地，医院除了在硬件设施、服务水平等方面加强外，还需要强化职工的市场意識，更新财务管理观念。因此，医院的财务管理部门不仅要管好资金的流向也要用好资金，而且也要对财务状况进行充分分析，从分析中发现核心问题，改进医院的财务管理，使得医院能够适应市场经济的发展。
3.加强成本核算体系
所谓成本核算就是在减少资金的支出获得利益最大化，实现资金利用率的高效化。医院不再是依靠政府补贴的机构，而是适应市场经济发展的企业法人，需要具备有自负盈亏的能力。这就要求医院的各项支出都必须精打细算，控制成本。首先，领导层要有投入产出观念。只有领导层重视起来，才能让医院内部的人员也重视起来。其次，做好成本预算、核算、控制的工作。以最少的资金消耗，最大限度的为病人提供优质服务，为医院赢得最大经济价值。
4.注重人才的培养
人才是医院财务管理的根基，建立系统的财务人员选拔与培训机制是提高医院财务管理人员素质的根本方法。首先，选拔、录用方面。选拔那些高学历、有专业财务管理知识的人员，通过考试的形式择优录取，组建一支高学历、高水平的财务管理人员队伍。其次，培训方面。医院可以为财务人员提供培训、学习的机会，让他们认识到自己在医院运营中的重要作用。通过培训、学习，更新财务人员的管理理念，提高业务能力，促进医院财务管理水平的提升。
参考文献：
[1]唐玉明.浅谈新医改政策下医院如何做好财务管理工作[J].行政率业资产与财务，2011， 15 （10）.
[2]李红.基于新医改背景下医院财务管理对策研究[J].民营科技，2013（02）.
【关键词】医改；财务管理；创新
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医院的生存与发展问题，是医院得以持续发展的重要支撑。在新的医改政策下，医院的财务管理者必须转变传统的管理思维，创新管理理念，使现代医院财务管理更具实效性与有效性，并完善医院的财务管理机制及监管机制。不仅要对医疗的服务体系进行改革，还要全面做好医疗服务工作，有效减轻患者的医疗费用负担，坚持以患者为中心的原则，做好医院的经营管理工作，使医院能实现可持续发展的目标，从而提高医院的社会效益及经济效益。
一、医院财务管理存在的问题
1.缺乏创新机制
医院的财务管理方式、工作方式沿袭旧的办法，缺乏创新意识，使得医院的财务管理工作变得单调、乏味。医院财务管理部门的主要工作就是了解医院不同月份、不同年份的经营状况，很少有管理者会分析造成经营状况存在差异的原因，进而找出医院财务管理中所存在的问题与漏洞，并思考采取何种手段提高医院的经济效益、增强医院的竞争力等等。这就需要领导者具备有改革创新的魄力，以新的理念指导财务管理。
2.财务管理意识淡薄
财务管理意识淡薄主要表现在以下三个方面：一是领导层缺乏专业的管理知识。大部分的医院管理者都是科班出生的医学类专家，有着扎实的医学基础，但是缺乏管理方面的知识。因此，对医院财务管理方面的工作不太熟悉。二是领导层对财务管理不重视。一般医院领导者对医院设施设备的引进、医生医术的提高等方面比较重视，对财务管理不太重视。三是没有专业性很强的财务管理人员作支撑。由于财务管理意识淡薄，使得财务管理成为一种摆设，不能真正发挥它的作用，严重影响到医院的综合实力的发展。
3.预算管理机制不完善
预算管理体制包括预算编制、执行、决算三方面，是财务管理体制的主要环节。预算是衡量医院经济效果的重要依据，其主要作用在于控制医院成本，增加经济收益。然而，在实际的工作中，医院并没有按照预算流程执行，预算编制方法不恰当，缺乏科学性和可操作性。大部分的医院没有专门的预算部门，笼统的认为预算就是财务部门的工作，与其他部门都没有关系，对预算管理不重视。
4.财务人员素质有待提高
财务管理是细致的、工作量大的工作，需要适量的财务管理人员做支撑，才能充分发挥财务管理的作用。目前，中小型医院的财务人员较少，工作量大，能够勉强应付日常工作，不能做到财务工作的精细化。而且缺乏具有丰富经验的财务管理人才，在年龄、学历、业务能力方面存在有差异，人员之间的协作能力差，造成财务管理工作的低效率。此外，财务管理人员分工不明确，使得财务管理体系混乱。
二、新医改背景下医院财务管理的创新与发展
1.完善预算管理体系
预算管理体系在整个财务管理系统中是最基础、最重要的环节，没有科学的预算管理就不会有科学的财务管理。首先，预算流程的科学性与严格性。医院各部门的预算要根据医院的财务水平、部门的效益等方面申请预算，严格按照流程一步步进行，规范预算审批手续，确保医院资金利用的高效性。其次，明确预算批复标准。医改过去预算方法、预算标准的混乱局面，要明确预算流程、预算方法、预算批复原则、责任人等各项标准，使预算真正起到在控制支出的基础上实现医院效益的最大化。最后，成立专门的医院预算部门。通过小组的讨论，对各部门提交的预算报告进行审核，定期对医院的预算管理做出总结汇报，使得医院预算管理实现科学化和可操作化。
2.更新财务管理观念
随着医改的深入，医院的运营模式由原来的管理型转变为经营型。也就是说，在市场经济的机制下，医院作为企业法人要自负盈亏。为了使医院能够在激烈的市场竞争中占一席之地，医院除了在硬件设施、服务水平等方面加强外，还需要强化职工的市场意識，更新财务管理观念。因此，医院的财务管理部门不仅要管好资金的流向也要用好资金，而且也要对财务状况进行充分分析，从分析中发现核心问题，改进医院的财务管理，使得医院能够适应市场经济的发展。
3.加强成本核算体系
所谓成本核算就是在减少资金的支出获得利益最大化，实现资金利用率的高效化。医院不再是依靠政府补贴的机构，而是适应市场经济发展的企业法人，需要具备有自负盈亏的能力。这就要求医院的各项支出都必须精打细算，控制成本。首先，领导层要有投入产出观念。只有领导层重视起来，才能让医院内部的人员也重视起来。其次，做好成本预算、核算、控制的工作。以最少的资金消耗，最大限度的为病人提供优质服务，为医院赢得最大经济价值。
4.注重人才的培养
人才是医院财务管理的根基，建立系统的财务人员选拔与培训机制是提高医院财务管理人员素质的根本方法。首先，选拔、录用方面。选拔那些高学历、有专业财务管理知识的人员，通过考试的形式择优录取，组建一支高学历、高水平的财务管理人员队伍。其次，培训方面。医院可以为财务人员提供培训、学习的机会，让他们认识到自己在医院运营中的重要作用。通过培训、学习，更新财务人员的管理理念，提高业务能力，促进医院财务管理水平的提升。
参考文献：
[1]唐玉明.浅谈新医改政策下医院如何做好财务管理工作[J].行政率业资产与财务，2011， 15 （10）.
[2]李红.基于新医改背景下医院财务管理对策研究[J].民营科技，2013（02）.