新生儿破伤风发病因素及免疫预防研究

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新生儿破伤风是WHO列为EPI重点控制的疾病之一,闽西一些县、市发病率超过控制指标。采用回顾性前瞻研究方法,发现农村孕产妇住院分娩率仅占8.66%(319/3 683),病例中由未受训人员接生率高达94.85%(129/136),围产期母婴配对检测血清破伤风抗毒素(TAT)达到保护水平者分别为23.81%(37/155)及20.65%(32/155),提示产程卫生处理不良及孕产妇抗体水平低下是新生儿破伤风发病率升高的主因。应用破伤风类毒素(破类)免疫的母婴配对血清,TAT保护抗体分别为100.00%(99/99)及93.94%(93/99),育龄期妇女破类免疫后3年TAT保护水平仍达90.40%(113/125)。观察经全程破类免疫孕妇的活产儿8 882人,未发生破伤风病例,同期观察未接种破类孕妇的活产儿4 835人,破伤风发病率高达5.28‰,表明对育龄期妇女开展破类免疫是预防新生儿破伤风的主要策略。

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