【摘 要】
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患者女,23岁,未婚.2年前出现每逢经期排便时舡门疼痛,少量便鲜血,经后自愈.在他院就诊时诊断为“内痔”并给予硬化注射治疗,一度好转.近一年半来,又出现经期排便时肛门坠疼不
【机 构】
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河南省南阳市第一人民医院肛肠科,河南南阳473012
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患者女,23岁,未婚.2年前出现每逢经期排便时舡门疼痛,少量便鲜血,经后自愈.在他院就诊时诊断为“内痔”并给予硬化注射治疗,一度好转.近一年半来,又出现经期排便时肛门坠疼不适,少量便鲜血,且伴有小腹、腰骶部坠胀不适,遂于经期前第1天来我科就诊.痛经病史5年余,月经规律,量少,周期正常.体检:截石位约¨点直肠粘膜下端齿状线处可触及一固定、花生米样大小稍隆起硬节,该硬节形状不规则,中等硬度,触痛明显;肛门镜下见该隆起处肛管粘膜充血明显,轻度糜烂,棉签拭之易出血.嘱患者不用药物,月经干净1周后再复查,发现原硬节较经期体检时体积明显变小,隆起处粘膜色淡红,轻度肥厚,元明显糜烂及出血点.直肠腔内B超提示:肛管粘膜下层与肌层交界处有一约1.5cm×0.8cm囊性肿块.初步诊断为肛管子宫内膜异位症,骶麻下自硬节上缘约1cm向下顺肠壁方向切开约3cm至肛管粘膜下层,将肿块由粘膜下层及环形肌层彻底钝性分离,创面止血后紧密缝合,控制排便3d,无需换药及坐浴.肿块病理切片提示为:子宫内膜上皮及少量腺体结构.术后患者每日口服低剂量避孕药达那唑100mg,连续1个月,术后1周时缝线自动脱落,患者出院.
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