【摘 要】
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目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术中出现静脉损伤的处理方法.方法:回顾性分析2014年10月～2018年4月我院泌尿外科完成的950例经腹腔人路机器人辅助腹腔镜手术患者中发生静脉损伤1
【机 构】
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郑州大学第一附属医院泌尿外科 郑州,450001
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目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术中出现静脉损伤的处理方法.方法:回顾性分析2014年10月～2018年4月我院泌尿外科完成的950例经腹腔人路机器人辅助腹腔镜手术患者中发生静脉损伤10例患者的病例资料,其中男8例,女2例,平均年龄56岁.术中损伤肾静脉3例、髂外静脉3例、下腔静脉2例、腰静脉1例、髂内静脉1例,发生原因包括电剪热损伤或误伤6例、手术用力过猛3例、解剖变异损伤1例.处理方法双极钳、弯钳配合吸引器采用暂时夹闭或者牵拉压迫静脉的方式显露出血点,根据损伤破口大小决定采用Hem-o-lock夹闭破口或血管缝线缝合修复血管.结果:9例机器人辅助腹腔镜下处理成功,1例肾静脉损伤修补失败后出现肾动脉损伤而中转开放手术.采用Hem-o-lock夹闭破口6例,不阻断静脉采用暂时压迫后直接用4-0血管缝线缝合下腔静脉、髂外静脉、髂内静脉各1例.术中止血时间2～16 min,平均10 min;术中出血20～800ml,平均118ml.术中无气栓、术后无血栓及继发出血等并发症发生.结论:机器人辅助腹腔镜手术中的静脉损伤由多种原因引起,其中电剪相关的损伤最为常见.根据血管损伤类型及破口大小决定处理方法,多数效果良好.
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