【摘 要】
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目的 基于造影及CT扫描对腰椎椎前大血管行三维重建及测量,探讨实施腰椎弓根螺钉双皮质固定手术的可行性及安全性.方法 采用明胶-氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本10例,CT扫描
【机 构】
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皖西卫生职业学院,安徽六安,237000;南方医科大学附属海军总医院骨科,北京,100000
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目的 基于造影及CT扫描对腰椎椎前大血管行三维重建及测量,探讨实施腰椎弓根螺钉双皮质固定手术的可行性及安全性.方法 采用明胶-氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本10例,CT扫描后三维重建,测量椎弓根轴线与椎体前缘交点与大血管的解剖结构关系.L/RAD(L/RVD):左右侧腰椎椎弓根轴线与椎体前缘的交点和腹主动脉(下腔静脉或髂动静脉)之间的距离.结果 L3(RAD)与L5(LAD)分别为(0.51±0.12) cm和(0.16±0.11) cm,L1(LVD)与L4(RVD)分别为(1.03±0.08) cm和(0.10±0.16)cm.L1~3 L/RAD及L3,L5 L/RVD对比均有显著性统计学意义(P<0.05).L1~L3腹主动脉逐渐靠近椎体前缘(0.38~0.46 cm),L3~5则反之(0.46~0.16 cm).L1~4下腔静脉逐渐远离椎体前缘(1.00~0.11 cm).腹主动脉位于L1~4椎体左侧-6°~30°区域;下腔静脉位于L1~3椎体前面右侧-15°~57°,L4椎体前面-10°~60°.髂血管在L5椎体前面左内外、右内外分别为4°~10°,-20°~60°,-18°~35°,-50°~70°.结论 L1~5左侧双皮质椎弓根螺钉置钉过深容易损伤腹主动脉及髂血管,L1~3椎右侧椎弓根螺钉易操作,L4~5双侧损伤下腔静脉及髂血管的可能性较大.
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