目的探讨甲状腺抗体阳性的亚临床性甲状腺功能减退(SHO)患者在病情发展的不同阶段,自身免疫反应的变化。方法将95例住院甲状腺抗体阳性的SHO按照甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度,分为高中低3组,以30例健康体检者为正常对照组,检测甲状腺激素、免疫球蛋白浓度、T细胞亚群,分析各组间指标的差异。结果低浓度组的促甲状腺激素(TSH)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4+、CD4+/CDCD8+显著高于正常对照组(P<0.05),CDCD8+显著低于正常对照组(P<0.05);中浓度组的TSH、CD3+、CD4+、CD4+/CDCD8+、CD16+、免疫球蛋白E(IgE)、显著高于正常对照组(P<0.05),IgG、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、C3、C4、CDCD8+显著低于正常对照组(P<0.05);高浓度组的TSH、CDCD8+、CD16+显著高于正常对照组(P<0.05),血清游离甲状腺素(FT4)、CD3+、CD4+、CD4+/CDCD8+显著低于正常对照组(P<0.05)。结论甲状腺抗体阳性的SHO患者随着甲状腺抗体浓度的增加,体内自身免疫反应由补体介导的细胞毒反应转为Ⅳ型变态反应,再转为抗体依赖细胞介导细胞毒反应,是由体液免疫到细胞免疫的过程。