全直肠系膜切除术（TME）是中低位直肠癌手术治疗的金标准，但术后排尿和性功能障碍的发生率较高。TME术中保留Denonvilliers筋膜可降低直肠癌术后排尿及性功能障碍的发生率。本研究通过高分辨率磁共振成像（MRI）观察Denonvilliers筋膜成像表现及显示情况，确定这一技术对术前评估保留Denonvilliers筋膜的应用价值。

采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析中山大学附属第三医院胃肠外科2015年8月至2017年6月期间，行手术治疗的直肠癌病例资料，选取术前接受高分辨率MRI检查的患者资料，观察高分辨率MRI中的Denonvilliers筋膜特征，测量肿瘤前缘与Denonvilliers筋膜的最短距离（以d表示）。比较T_1~2期和T₃期患者的d，并使用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定d对T_1~2期疾病的预测值。

纳入32例患者，男27例，女5例；年龄（62.9±8.9）岁。在MRI非抑脂T2WI序列下，Denonvilliers筋膜在96.9%（31/32）的病例中清晰可见。23例T_1~2期患者肿瘤前缘与Denonvilliers筋膜的d值为（6.73±2.65）mm，另9例T₃期患者则为（1.30±1.15）mm（t=5.893，P<0.001）。以d>3 mm为临界值时，诊断T_1~2期患者的特异度和阳性预测值均为100%，灵敏度为95.7%，阴性预测值为90%。d的最准确阈值>3.05 mm；Youden指数=0.957。

高分辨率MRI可以显示Denonvilliers筋膜结构，并准确评估直肠癌患者的Denonvilliers筋膜与肿瘤间的关系，分析d值可以为直肠癌手术安全保留Denonvilliers筋膜提供客观依据。