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摘要：目的 探讨分析左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选取我院收治的100例消化性溃疡患者作为研究对象，将病例随机分为对照组与治疗组，每组50 例。对照组采用阿莫西林三联疗法治疗，治疗组采用左氧氟沙星三联疗法治疗。观察两组患者临床疗效以及幽门螺杆菌根除率。结果 对照组治疗总有效率为84.00%；治疗组总有效率为90.00%，两组差异无显著性（P>0.05）；对照组幽门螺杆菌根除率 78.00%，观察组幽门螺杆菌根除率为 88.00%，两组差异具备显著性（P<0.05）。结论 在消化性溃疡的联合治疗中，采用左氧氟沙星三联疗法治疗的临床疗效较阿莫西林三联疗法更佳，在幽门螺杆菌根除率方面明显优于阿莫西林。
关键词：左氧氟沙星；三联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015 年1月—2017年6月期间我院收治的消化性溃疡100例患者，治疗组与对照组，每组50例。治疗前均经胃镜检查、胃黏膜病理学分析、尿素酶试验确认幽门螺杆菌阳性后确诊。排除对左氧氟沙星、阿莫西林、奥美拉唑和呋喃唑酮等药物过敏及合并严重肝肾功能不全者。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法
1.2.1 对照组 采用阿莫西林三联疗法治疗（阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑）。患者每日服用阿莫西林2次，每次服用4 粒（规格：0.25g/粒），口服呋喃唑酮2次，每次1片（规格：10mg/片），口服奥美拉唑肠溶胶囊2 次，每次服用1粒（规格：20mg/粒）。
1.2.2 治疗组 采用左氧氟沙星三联疗法治疗（左氧氟沙星+呋喃唑酮+奥美拉唑）。患者每日服用盐酸左氧氟沙星胶囊3次，每次服用1粒（规格：0.1g/粒）。呋喃唑酮与奥美拉唑的服用方法与对照组一致。
以上两组患者连续治疗1星期为一个疗程，总治疗时间为4个疗程。治疗过程中如发现患者有溃疡复发情况发生，加服奥美拉唑口服治疗，每日服用1次，每次服用1粒。
1. 3 观测指标
分组观察两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除率及不良反应发生情况。
1. 4疗效判定
治疗4疗程（28 d），判定疗效。
①显效：临床表现基本消失，溃疡面基本消失，停药 4 周后未见复发；有效：临床表现明显好转，溃疡面缩小 2/3，停药 4 周后未见复发；无效：上述指标均无明显改善或出現不同程度恶化。
②幽门螺杆菌根除：尿素酶试验检查（H.pylori 诊断试纸由珠海珠信生物工程制品有限公司提供。Giemsa 染料由珠海贝索生物技术有限公司提供。GAS 放免盒由北京原子能研究所产品提供。SS 放免盒由上海第二军医大学研究所提供。），若结果为阴性代表已根除。
1. 5 统计分析
组间比较用单因素方差分析和 t 检验，计数资料采用 检验。
2 结果
2. 1 两组临床疗效统计学比较
连续治疗 4 疗程（28 d），两组消化性溃疡患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为 84.00%；治疗组治疗总有效率为90.00%。两组消化性溃疡患者临床治疗效果无明显差异（P>0.05），见表 1。
2. 2 幽门螺杆菌根除率
经过尿素酶试验，对照组50例患者幽门螺杆菌阴性39例（78.00%），治疗组50例患者幽门螺杆菌阴性44例（88.00%），两组患者幽门螺杆菌根除率差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2. 3 不良反应发生情况
两组患者在药物治疗期间均出现了不同程度的不良反应，治疗组患者未出现严重的不良反应，7例出现轻微的不良反应，其中呕吐2例、恶心2例、头晕2例、便秘1例，不良反应发生率为14%；对照组无严重不良反应病例，8例出现轻微的不良反应，其中恶心3例、腹泻3例、头晕2例，不良反应发生率为16%。对两组患者的不良反应发生率进行比较，无统计学意义（P >0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见的胃肠道疾病，发病率较高。现代医学对其病因的研究尚未得出明确的结论，仅证实该病与胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、饮食、体质、环境、生活习惯等多种因素有关。其中，幽门螺杆菌感染通常是导致消化性溃疡的直接因素，幽门螺杆菌在体外研究中表现出对多种抗生素敏感，但是在体内检测中发现单一的抗菌药很难达到治疗的效果，因此，在临床治疗过程中通过联合用药，取得了较为显著的成效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，具有谱广抗菌作用，应用于消化性溃疡的治疗具有显著的疗效，同时还能够通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，来抑制细菌DNA合成，进而导致细菌死亡。临床常用的阿莫西林属于青霉素类药物，具有广谱抗菌作用，其杀菌、穿透细胞壁的能力强。奥美拉唑属于一种常见的质子泵抑制剂，可以直接作用在胃黏膜壁细胞，抑制氢钾腺嘌呤核苷三磷酸酶活性，明显的降低了胃酸对患者胃黏膜的刺激，还在一定程度上抑制了胃酸的分泌。呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗生素，能够干扰细菌的氧化还原酶，抑制幽门螺杆菌正常的生理代谢，从而起到阻碍幽门螺杆菌生长的作用。在消化性溃疡的治疗中，左氧氟沙星较阿莫西林更具优势，有效率更高，且二者的不良反应发生率相似，因此在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星更具优势。综上所述，在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星三联疗法较阿莫西林三联疗法具有有效率高、不良反应发生率低等优势，适于临床上推广使用。
参考文献：
1彭兴国，许耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，18（21）：83-84.
2王兵义.雷贝拉哩、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并PH感染50例分析[J].当代医学，2010，20（：l）l02.
3浦建平.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）183-184.
4黄盛宜.根除Hp对于消化性溃疡患者的临床治疗研究[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：24—25.
关键词：左氧氟沙星；三联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015 年1月—2017年6月期间我院收治的消化性溃疡100例患者，治疗组与对照组，每组50例。治疗前均经胃镜检查、胃黏膜病理学分析、尿素酶试验确认幽门螺杆菌阳性后确诊。排除对左氧氟沙星、阿莫西林、奥美拉唑和呋喃唑酮等药物过敏及合并严重肝肾功能不全者。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法
1.2.1 对照组 采用阿莫西林三联疗法治疗（阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑）。患者每日服用阿莫西林2次，每次服用4 粒（规格：0.25g/粒），口服呋喃唑酮2次，每次1片（规格：10mg/片），口服奥美拉唑肠溶胶囊2 次，每次服用1粒（规格：20mg/粒）。
1.2.2 治疗组 采用左氧氟沙星三联疗法治疗（左氧氟沙星+呋喃唑酮+奥美拉唑）。患者每日服用盐酸左氧氟沙星胶囊3次，每次服用1粒（规格：0.1g/粒）。呋喃唑酮与奥美拉唑的服用方法与对照组一致。
以上两组患者连续治疗1星期为一个疗程，总治疗时间为4个疗程。治疗过程中如发现患者有溃疡复发情况发生，加服奥美拉唑口服治疗，每日服用1次，每次服用1粒。
1. 3 观测指标
分组观察两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除率及不良反应发生情况。
1. 4疗效判定
治疗4疗程（28 d），判定疗效。
①显效：临床表现基本消失，溃疡面基本消失，停药 4 周后未见复发；有效：临床表现明显好转，溃疡面缩小 2/3，停药 4 周后未见复发；无效：上述指标均无明显改善或出現不同程度恶化。
②幽门螺杆菌根除：尿素酶试验检查（H.pylori 诊断试纸由珠海珠信生物工程制品有限公司提供。Giemsa 染料由珠海贝索生物技术有限公司提供。GAS 放免盒由北京原子能研究所产品提供。SS 放免盒由上海第二军医大学研究所提供。），若结果为阴性代表已根除。
1. 5 统计分析
组间比较用单因素方差分析和 t 检验，计数资料采用 检验。
2 结果
2. 1 两组临床疗效统计学比较
连续治疗 4 疗程（28 d），两组消化性溃疡患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为 84.00%；治疗组治疗总有效率为90.00%。两组消化性溃疡患者临床治疗效果无明显差异（P>0.05），见表 1。
2. 2 幽门螺杆菌根除率
经过尿素酶试验，对照组50例患者幽门螺杆菌阴性39例（78.00%），治疗组50例患者幽门螺杆菌阴性44例（88.00%），两组患者幽门螺杆菌根除率差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2. 3 不良反应发生情况
两组患者在药物治疗期间均出现了不同程度的不良反应，治疗组患者未出现严重的不良反应，7例出现轻微的不良反应，其中呕吐2例、恶心2例、头晕2例、便秘1例，不良反应发生率为14%；对照组无严重不良反应病例，8例出现轻微的不良反应，其中恶心3例、腹泻3例、头晕2例，不良反应发生率为16%。对两组患者的不良反应发生率进行比较，无统计学意义（P >0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见的胃肠道疾病，发病率较高。现代医学对其病因的研究尚未得出明确的结论，仅证实该病与胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、饮食、体质、环境、生活习惯等多种因素有关。其中，幽门螺杆菌感染通常是导致消化性溃疡的直接因素，幽门螺杆菌在体外研究中表现出对多种抗生素敏感，但是在体内检测中发现单一的抗菌药很难达到治疗的效果，因此，在临床治疗过程中通过联合用药，取得了较为显著的成效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，具有谱广抗菌作用，应用于消化性溃疡的治疗具有显著的疗效，同时还能够通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，来抑制细菌DNA合成，进而导致细菌死亡。临床常用的阿莫西林属于青霉素类药物，具有广谱抗菌作用，其杀菌、穿透细胞壁的能力强。奥美拉唑属于一种常见的质子泵抑制剂，可以直接作用在胃黏膜壁细胞，抑制氢钾腺嘌呤核苷三磷酸酶活性，明显的降低了胃酸对患者胃黏膜的刺激，还在一定程度上抑制了胃酸的分泌。呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗生素，能够干扰细菌的氧化还原酶，抑制幽门螺杆菌正常的生理代谢，从而起到阻碍幽门螺杆菌生长的作用。在消化性溃疡的治疗中，左氧氟沙星较阿莫西林更具优势，有效率更高，且二者的不良反应发生率相似，因此在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星更具优势。综上所述，在消化性溃疡的治疗中左氧氟沙星三联疗法较阿莫西林三联疗法具有有效率高、不良反应发生率低等优势，适于临床上推广使用。
参考文献：
1彭兴国，许耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，18（21）：83-84.
2王兵义.雷贝拉哩、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并PH感染50例分析[J].当代医学，2010，20（：l）l02.
3浦建平.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）183-184.
4黄盛宜.根除Hp对于消化性溃疡患者的临床治疗研究[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：24—25.