有这样一个群体，一次次胎停、一次次空孕囊、一次次生化妊娠（发生在妊娠5周内的早期流产，又称“亚临床流产”）……有的借助试管婴儿技术助孕，进行胚胎移植四次、五次甚至十几次，一直不能成功。她们奋斗了五年、十年，在努力成为母亲的路上走得很艰辛、很痛苦。究竟是什么原因导致她们的孕育之路如此困难重重？其实，原因很多，并不是每次失败都是所谓的自然淘汰、运气不好。
　　原因1：遗传异常
　　对于上述患者，首先要确定夫妻双方是否存在遗传问题，如染色体结构或某些基因出现异常。如果筛查出染色体结构或基因的异常，必须进行遗传咨询，计算遗传和流产概率后，再备孕。问题不严重的患者，可选择自然怀孕，加强孕期随访和监护；有的需要借助试管婴儿技术，进行移植前诊断，筛选正常胚胎移植至母体；有的染色体异常患者不能拥有自己的孩子，只能选择领养，或供卵、供胚胎技术（目前国内尚无相关立法）。
　　原因2：内分泌代谢紊乱
　　内分泌代谢紊乱是影响女性生育功能的重要原因之一，占复发性流产和不孕症病因的20%左右，特别是对女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能产生影响的疾病，如垂体肿瘤、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、糖尿病、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等。这些疾病会影响女性种子的质量和种子种植的“土壤”环境——子宫内膜的容受性，不仅导致怀孕困难，还会使怀孕后的胚胎不容易长得牢靠。这部分患者，不宜马上试孕，而是应积极治疗原发疾病、调整好内分泌状态再备孕，这样会达到事半功倍的效果。
　　原因3：子宫异常
　　怀孕必需具备正常形态的子宫，如果子宫出现严重结构异常，如严重纵膈子宫、宫颈机能不全，子宫黏膜下肌瘤、宫腔重度粘连等，势必会影响胚胎着床的“土壤”。这些患者需要在医生指导下进行相应的治疗，改善“土壤”环境后再备孕。
　　原因4：自身免疫性疾病
　　除了上述因素外，还有20%左右的患者极易被忽视，那就是自身免疫性疾病的存在。自身免疫性疾病主要包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、桥本氏甲状腺炎等，这些患者妊娠时发生自然流产、羊水减少、早产、子痫或胎死宫内的风险较高，有些患者甚至不知道自己患有某种自身免疫疾病，当发生多次流产时才引起重视而就诊，经过医生筛查才明确诊断。其实，这些疾病在活动期不仅影响生育功能，还会影响心血管系统和肾脏、皮肤、关节、脊柱等很多组织和器官。所以，不明原因不孕或反复自然流产的女性，不要忘记去医院进行这些疾病的筛查，或许能早期诊断、早期治疗。
　　原因5：血凝异常
　　子宫内膜是早期胚胎获取营养的唯一来源，子宫内膜血供不足必然会引起胚胎枯萎或发育迟缓，而血凝异常（血栓前状态或高凝状态）会引起子宫内膜血供不足。有血栓性疾病史（下肢静脉血栓等）、遗传性蛋白C/蛋白S缺乏、抗凝血酶原缺乏、凝血和纤溶相关基因突变等血凝异常高危人群，怀孕时应在医生指导下合理进行抗凝治疗。
　　原因6：感染
　　感染因素，如感染衣原体、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒，风疹病毒等，也会影响孕育。这些感染一旦明确，及时治疗，大多预后较好。
　　反复流产和不孕不仅仅是女性的问题，还有很多病因来自男性，如染色体异常、精液异常、基因突变等，筛查时不能遗漏。遗憾的是，医学的发展永远落后于疾病的发现，很多未知病因，目前的医学手段尚无法检测出来，包括可能的环境毒性物质、食品添加剂和防腐剂、不良生活习惯（吸毒、酗酒、熬夜）、精神心理因素等，这些均是医学临床科研工作者需要探索的领域。