目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对糖尿病肾脏氧化应激以及血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,探讨NAC对糖尿病肾脏的保护作用及机制。方法建立STZ糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(CON组)、糖尿病模型组(DM组)和NAC低、中、高剂量(NACⅠ、NACⅡ、NACⅢ)用药组。12周后分别检测血糖、尿蛋白排泄率、肾脏质量指数、尿素及肌酐水平,测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性;PAS染色观察肾组织形态改变;免疫组化法和Western Blot方法检测肾组织VEGF、MCP-1的蛋白表达。结果与CON组比较,DM组和NAC各剂量组尿蛋白排泄率增加(P<0.01),血清中血糖、尿素、肌酐水平升高(P<0.05),肾脏质量指数增加(P<0.01),GSH-Px活性下降(P<0.01),肾组织中VEGF、MCP-1表达水平升高(P<0.05),肾脏病理改变明显。与DM组比较,NAC各剂量组尿蛋白排泄率减少(P<0.01),血糖水平无显著差异(P>0.05),尿素、肌酐水平降低(P<0.05),肾脏质量指数下降(P<0.01),GSH-Px活性上升(P<0.05),肾组织中VEGF、MCP-1表达水平降低(P<0.05),且以高剂量组降低最明显。肾脏病理改变较轻。结论 NAC对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用,其机制可能与抗过氧化损伤,下调VEGF、MCP-1的表达有关。