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目的 探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析(MHD)患者营养状态的影响.方法 选取2013年7月1日至2014年6月30日在北京老年医院行规律血液透析治疗的老年MHD患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.观察组每次血液透析结束前从静脉缓慢注入左卡尼汀1.0g,每周3次,共12周;对照组进行常规血液透析治疗相同周期.比较2组患者治疗前后血液生化指标[前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇、尿素氮清除效率(Kt/V)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)]水平、主观全面营养评估(SGA)评分和营养状态,记录观察组治疗过程中的不良反应发生情况.结果 治疗前2组患者血液生化指标及SGA评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后观察组患者前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、nPCR、SGA评分明显高于治疗前及对照组[(0.345±0.021) g/L比(0.274±0.082)、(0.292 ±0.094)g/L,(36.2 ±2.2)g/L比(30.1±3.2)、(32.0 ±2.8) g/L,(3.0±1.1)g/L比(2.1±1.0)、(2.3±1.0) g/L,(1.15±0.20) g/(kg· d)比(0.90 ±0.19)、(0.86 ±0.13) g/(kg· d),(23±3)分比(17±3)、(18±4)分],CRP明显低于治疗前及对照组[(3.0±0.9)mg/L比(3.5±1.1)、(3.3 ±0.8) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),而总胆固醇和Kt/V与治疗前和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前观察组和对照组营养不良发生率分别为85.7％(30/35)和94.3％ (33/35),以轻中度营养不良为主[62.9％ (22/35)、65.7％ (23/35)],治疗后观察组重度营养不良患者明显少于治疗前[8.5％ (3/35)比22.8％ (8/35)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在应用左卡尼汀的过程中未出现该药相关不良反应.结论 老年MHD患者营养不良发生率高,左卡尼汀治疗可以改善患者的营养状态、减轻炎性反应,且安全有效.