小儿腹痛细鉴别

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  小儿腹痛病因复杂,由于受年龄限制,孩子往往不能清楚地表达自己的身体状况。作为家长,要善于鉴别各类腹痛,以免耽误患儿病情。
  以下几种腹痛,家长通过仔细观察,针对其原因可做相应的处理,一般情况下,疼痛会很快缓解,缓解后儿童的精神、饮食恢复如常。
  1.由于儿童生长发育快,机体的血液可发生一时性的供给不足,肠道在暂时缺血状态下,会出现痉挛性收缩,引起疼痛;自主神经功能紊乱,也会导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调,肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。这两种疼痛一般无需治疗。
  2.若小儿平日体弱,容易疲劳,站立过久易晕倒,这种小儿易发生起立性调节障碍性腹痛,持续时间较短。只要加强患儿营养,多进行体育锻炼,增强患儿体质,腹痛可随之好转,一般不需要药物治疗。
  3.若腹痛在食用牛奶、蛋类、鱼、虾等食物后发生,一般为过敏性腹痛。只要停止给小儿食用这类食物,腹痛就会好转。
  4.小儿容易紧张或担忧,心理紧张或压抑等因素可引起腹痛。家长应多加开导,消除其紧张心理,腹痛也就随之消失了。
  5.暴饮暴食和过食冷饮,也可导致小儿腹痛。平时应注意小儿饮食种类,调节饮食来避免此类腹痛。
  但以下几种情况都属于小儿急诊,家长千万不要擅自处理,要尽早送患儿到医院诊治。
  1.肠道、胆管蛔虫:蛔虫寄生在人体肠道内,如果蛔虫太多,在肠道内集结成团,造成肠道梗阻,这时就会发生剧烈的持续性腹痛,伴有呕吐,甚至吐出或便出蛔虫;蛔虫还有钻孔的习惯,有时窜到胆管内,小儿会出现剧烈的上腹部疼痛,在床上或地上翻滚、哭叫。
  2.肠套叠:4~18个月的婴儿突然大哭大闹,两三分钟后又一切正常,但精神差,想睡觉,间歇10~15分钟哭闹再次反复,则患肠套叠可能性较大,此时还可伴有呕吐,大便带血或呈果酱色。
  3.急性胃肠炎:小儿除腹痛外,有呕吐、腹泻症状。大便为稀水或稀糊状,常伴有发热,有饮食不洁史。
  4.阑尾炎:腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始,逐渐转移到右下腹,腹痛拒按,伴有发热、呕吐、右下肢蜷曲等,应考虑阑尾炎的可能。
  5.嵌顿疝:小儿有先天疝气病史,肠管嵌顿于外环处或阴囊内,质硬,小儿哭闹不安,常伴有呕吐症状。
  需要特别注意的是,在诊断没有明确前,家长切勿自己给孩子乱吃止痛药,以免掩盖症状,影响诊治。
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