观察Vitapex及AH plus糊剂联合应用两次法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。
方法选择牙周牙髓联合病变患者72例113颗患牙,采用抽签法随机分为两组。均完成牙周基础治疗,同时常规根管预备消毒,观察组36例58颗患牙,第一次就诊,Vitapex糊剂注入根尖周及牙周组织稀疏区,封药1~ 2周;第二次就诊,AH plus糊剂加牙胶尖严密充填主根管。对照组36例55颗患牙,采用传统方法,直接用AH plus糊剂加牙胶尖严密充填根管。观察术后1周内的急症反应,术后1个月、3个月、6个月牙周临床指标包括探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)、菌斑指数(PLI)的变化,以及术后1年的远期疗效。
结果根管充填1周内,观察组48颗无反应,9颗出现轻度反应,1颗出现重度反应;对照组47颗无反应,7颗出现轻度反应,1颗出现重度反应。两组急症反应差异无统计学意义(χ2= 0.002,P> 0.05)。与治疗前相比,观察组和对照组内PD、BOP及PLI在牙周基础治疗后1个月、3个月、6个月显著降低,差异均有统计学意义(均P< 0.05);两组间治疗前PD、BOP及PLI差异均无统计学意义(t= 0.050、0.019、0.004,均P> 0.05),在牙周基础治疗后1个月(t= 2.581、5.984、1.870,均P<0.05)、3个月(t= 4.806、7.640、1.034,均P< 0.05)、6个月(t= 4.612、8.043、1.167,均P< 0.05),下降值差异均有统计学意义。根管充填1年后复查结果:观察组显效率为46.55%,总有效率为91.38%;对照组显效率为27.27%,总有效率为70.91%。两组显效率和总有效率差异均有统计学意义(χ2= 16.761、21.061,均P< 0.05)。
结论Vitapex及AH plus糊剂联合应用两次法治疗牙周牙髓联合病变,短期急症反应与传统方法相比无明显差别。长期观察能有效促进根尖周及牙周组织的愈合,与传统方法相比,疗效显著。