【摘 要】
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目的研究心脏再同步治疗(CRT)术后超反应者停止起搏后，临床症状、心电重构、左心室结构与功能变化。方法连续入选2004年11月至2014年9月在复旦大学附属中山医院行CRT且非起搏依赖的患者并根据随访资料筛选超反应者，随机分配为停止起搏组和继续起搏组，停止起搏组患者予关闭心房与双心室起搏功能，随访3个月与6个月，分别记录患者心功能(NYHA分级)，明尼苏达生活质量评分(QOL评分)、6 min步行
【机 构】
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200032 复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所,200032 复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所,200032 复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所,2000
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目的研究心脏再同步治疗(CRT)术后超反应者停止起搏后，临床症状、心电重构、左心室结构与功能变化。
方法连续入选2004年11月至2014年9月在复旦大学附属中山医院行CRT且非起搏依赖的患者并根据随访资料筛选超反应者，随机分配为停止起搏组和继续起搏组，停止起搏组患者予关闭心房与双心室起搏功能，随访3个月与6个月，分别记录患者心功能(NYHA分级)，明尼苏达生活质量评分(QOL评分)、6 min步行距离(6 MWD)、体表心电图QRS时限(QRSd)和超声心动图测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)，对比停止起搏组与继续起搏组间差异。
结果入选超反应者21例，停止起搏组11例，继续起搏组10例，心力衰竭(心衰)症状轻至中度(NYHA分级1.90±0.70)，LVEF基本正常0.56±0.09，组间基线资料差异无统计学意义。停止起搏后3个月，停止起搏组与继续起搏组患者比较，NYHA分级、QOL评分、6 MWD、QRSd、LVESV、LVEDV和LVEF差异均无统计学意义(P>0.1)；与研究初始状态比较，停止起搏组和继续起搏组各终点参数变化差异无统计学意义(P>0.1)。停止起搏后6个月，停止起搏组与继续起搏组患者相比，NYHA分级、QOL评分、6MWD、QRSd、LVESV和LVEDV差异无统计学意义(P>0.05)，停止起搏组LVEF显著低于继续起搏组(0.05±0.01对0.06±0.01，P＝0.04)；与研究初始状态比较，停止起搏组LVEF显著下降(0.49±0.10对0.54±0.06，P＝0.04)，LVESV临界增加[(49.97±23.41)ml对(43.18±16.87)ml，P＝0.05]，其他终点参数变化差异无统计学意义(P>0.1)。
结论CRT超反应者停止起搏6个月后，LVEF显著下降，但临床症状与左心室结构暂时无显著恶化。CRT超反应者应接受长期双心室起搏。
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