创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

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目的 评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效. 方法对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗,其中外伤性损伤4例,医源性损伤4例.6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术,2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口. 结果血管造影显示肾内型动静脉瘘4例,累及肾动脉段-亚段级分支;主干(肾外)型动静脉瘘4例.治疗均获成功,治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭.轻微并发症1例.医源性RAVFs患者术后失血症状迅速改善,肉眼血尿消失;4例术前存在心脏负荷过度症状患者,闭塞动静脉瘘后症状迅速改善,血管杂音消失.术后肾功能测定均属正常范围,其中2例肾动脉被覆膜支架置入患者,同位素肾扫描显示患侧肾脏形态、功能正常.术后随访10~42个月,2例分别于术后10,18个月死于与RAVFs无关的疾病.6例仍然生存,一般情况良好,未再针对RAVFs进行外科或介入治疗. 结论介入技术,包括经导管超选择性肾动脉内栓塞术和被覆膜支架置入术,是治疗创伤性、复杂型RAVFs的安全、有效的方法.

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