4类人慎用倍他乐克

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:2034912
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  在候诊室,我们经常可以看到有些热心的患者向其他患者推荐自己的用药“经验”。例如,有一位高血压患者自己用倍他乐克效果比较好,马上就告诉其他患者,结果这位患者服用这种药物以后,心跳慢到每分钟仅50多次,很难受。显然,这位患者是不适合使用倍他乐克的。
  倍他乐克是高血压患者的常用药物,分为普通片和缓释片两种(通用名分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片),属于B肾上腺素能受体阻滞剂类药物(简称p阻滞剂)。与普通片相比,缓释片的最大优点是作用时间更长,即更长效,服用更方便,一般一天仅需服用一次。
  倍他乐克通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用,主要适用于心率较快,合并冠心病的高血压患者,而严重心功能不全或伴有二度2型以上房室传导阻滞者则应该禁用。倍他乐克亦不能用于病态窦房结综合征,或窦性停搏可能发生晕厥的患者。此外,以下4类患者则需要慎用。
  1.心率低于50次/分钟的患者 倍他乐克一般用于心率大于70次/分钟的患者,若用药后出现严重心动过缓(心率低于50次/分钟),应减量。注意,此时不能够停药,否则易导致心率反跳性增加,有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
  2.支气管哮喘患者 倍他乐克可导致气道阻力增加,支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用,必须使用时,医生通常会同时给予足够的扩支气管治疗。
  3.糖尿病患者 倍他乐克可影响糖代谢,可部分掩盖低血糖症状,因此,糖尿病患者需慎用。
  4.驾驶员和操作机械者 患者在使用倍他乐克治疗过程中,可能会发生眩晕和疲劳,因此,驾驶员和操作机械者应慎用。临床亦证实,倍他乐克的中枢神经系统不良反应包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦以及压抑等。疲劳可能与骨骼肌血流减少有关,也可能与中枢作用有关。
  此外,倍他乐克可加重外周血管循环障碍疾病的症状,如加重间歇性跛行,外周血管循环障碍疾病者需慎用;嗜铬细胞瘤患者使用倍他乐克医生会事先或合并使用a受体阻滞剂。
  每一位高血压患者的特点都不完全一样,有的收缩压高,有的舒张压高,有的心率快,有的心率慢。所以,有的人适合使用倍他乐克,有的人则不适合使用倍他乐克,自己的用药“经验”不能随意推荐给其他患者。正确的方式应该是通过医生问诊、体检以及辅助检查,让医生帮患者选择降压药。此外,服用倍他乐克后,患者要在家里监测血压、心率,在下次门诊随访时连同服药后的变化反馈给医生,以便医生调整用药,避免不良反应发生,逐步将血压控制在目标值范围之内。
其他文献
声音    国家食品药品监督管理总局:代购的国外抗癌药75%是假冒   目前,通过网络代购国外抗癌药的人不少。最近,国家食品药品监督管理局等特别提醒消费者:网上那些声称能代购外国抗癌药等处方药的机构和个人,其采购渠道十分可疑,药品真假和质量毫无保证。事实上,正规网上药店不会设立这种业务。根据查办案件取得的经验,网上代购境外抗癌药约有75%被证实是假冒药品。服用此类假冒药,轻则贻误病情,重则造成更
新闻回放 近日,网络上流传的一个医患故事,引发了广泛的讨论与思考,起因是某医院术后禁食的病人,看到输液单里有葡萄糖,便和医生大吵:“我是糖尿病患者,为何还给我输注葡萄糖?糖尿病患者是绝对不能碰葡萄糖的。”医生解释道: “葡萄糖液体中加了胰岛素,可以对抗掉葡萄糖,不会让血糖升高的。”病人再次提出抗议:“葡萄糖都对抗掉了,输注葡萄糖还有什么用,为什么不直接输生理盐水呢?”那么,糖尿病患者到底可不可以输
本期“蔬果鉴定师”速成班将传授最后一堂课,介绍菌类等其他蔬菜的鉴定方法。  其他类蔬菜的鉴定方法  香菇 香菇一般可分为鲜香菇和干香菇两种。  品质不佳的鲜香菇用水润湿后发黑或过干,用手一按就破碎。袋装的鲜香菇在运输流通过程中因干燥等原因,实际重量常在标示重量之下,请各位购买时注意。  品质佳的干香菇:①同一袋的干香菇大小基本一致。②具有香菇特有的香气。③水分含量在13%以下。④菌柄较短,根小。⑤
专家简介  成扬 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师,硕士生导师。中国中西医结合学会肝病专业委员会青年委员会副主任委员、传染病专业委员会委员。  医疗专长:擅长中西医结合治疗各种慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并发症。  专家门诊:周三上午(西院),周日上午(东院)  医生手记  时光飞逝,转眼又是辞旧迎新之际。年底聚会,山珍海味纷纷走上餐桌,白酒、红酒、黄酒、啤酒轮番助兴。而喝酒是最伤肝的行
主动就诊率低  哮喘的患病率有显著的性别差异。据美国2011年的调查数据表明,65岁以上的人群中,9.1%的女性和5.7%的男性患有哮喘,但在我国,由于相关疾病知识普及不全面,群众就医意识不强,能够主动到正规医院相关科室就诊并进行规范诊断与治疗的患者较少,尤其是老年人,主动就诊率更低。  性激素水平变化影响大  研究认为,性激素水平的变化在老年女性哮喘发病中具有重要的作用绝经后,雌激素和孕激素水均
每个家庭的厨房不一样,每个人在厨房做菜的习惯也不同。做菜先过油、油冒烟才下菜、做菜剩下的油继续使用……你有没有这些用油坏习惯?  一. 做菜先过油  缺点:过油使蔬菜中的水和空气受热排出,同时蔬菜大量吸油。此外,油温度较高会破坏蔬菜含有的维生素。  温馨提示:少吃过油菜、煎炸菜,烹调时多用白灼、清炒、凉拌和清蒸等方式。  二. 油冒烟时才下菜  缺点:油加热时间过长,可能产生有害物质。冒烟的油,显
复旦大学附属华山医院#心理科  读者咨询:  我是一位焦虑症患者。最近在网上看到一种生物电刺激治疗仪的介绍,称能完全解决焦虑的问题。据介绍,治疗原理是通过治疗仪产生微量电流刺激,直接作用于主管心理、情绪活动和睡眠的下丘脑边缘系统及网状结构上行激动系统等功能脑区,纠正脑生物电功能紊乱,直接兴奋副交感神经系统,从而达到一个身体松弛、心情愉快、思维清晰的“阿尔法状态”……请问专家,这种治疗仪可靠吗?  
“低脂肪”“用空气煎炸”“无油烹饪”……因为这些理由,很多人购买了新型的煎炸设备——空气炸锅,也让喜爱吃油炸食物的朋友如获至宝,经常用空气炸锅煎炸各类自己喜欢的油炸食物。  空气炸锅真的如它的宣传语所形容得那么无懈可击吗?无油煎炸,就能随意享用“空气”煎炸的食物吗?相比传统油炸方法,空气炸锅有哪些优缺点,购买、使用时应该注意什么?  优点:食物油脂含量少、安全卫生系数高  优点1 减少食物油脂含量
第三次全国口腔健康流行病学调查显示,我国80%~97%的成年人患有不同程度的牙周疾病,45岁以上中年人平均每年因牙周病失牙3颗,每10个老年人中,就有一个人全口没有一颗牙齿。牙周病引起的牙齿松动、移位和脱落,不仅影响美观、咀嚼及发音功能,更对患者的心理健康产生较大影响。  牙周病的危害不仅仅局限于口腔  牙周病是世界卫生组织提出的需要重点防治疾病之一,它不仅会导致牙齿的缺失,还与心血管疾病、糖尿病
上海交通大学医学院附属仁济医院#肝脏外科  主任医师  近年来,在新的科技和理论的推动下,肝脏外科手术在经历了盲目肝切除、规则性肝切除、非规则性肝切除等阶段后,进入了一个大跨越、大发展的时代,这就是精准肝切除时代。  目标:彻底清除病灶,尽量保护肝脏  在肝脏外科手术中,去除病灶的同时,还必须保留足够的功能健全的肝脏,即“去”与“留”之间的平衡考量贯穿肝脏外科的始终,尤其是“留”的重要性受到日益重