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在候诊室,我们经常可以看到有些热心的患者向其他患者推荐自己的用药“经验”。例如,有一位高血压患者自己用倍他乐克效果比较好,马上就告诉其他患者,结果这位患者服用这种药物以后,心跳慢到每分钟仅50多次,很难受。显然,这位患者是不适合使用倍他乐克的。
倍他乐克是高血压患者的常用药物,分为普通片和缓释片两种(通用名分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片),属于B肾上腺素能受体阻滞剂类药物(简称p阻滞剂)。与普通片相比,缓释片的最大优点是作用时间更长,即更长效,服用更方便,一般一天仅需服用一次。
倍他乐克通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用,主要适用于心率较快,合并冠心病的高血压患者,而严重心功能不全或伴有二度2型以上房室传导阻滞者则应该禁用。倍他乐克亦不能用于病态窦房结综合征,或窦性停搏可能发生晕厥的患者。此外,以下4类患者则需要慎用。
1.心率低于50次/分钟的患者 倍他乐克一般用于心率大于70次/分钟的患者,若用药后出现严重心动过缓(心率低于50次/分钟),应减量。注意,此时不能够停药,否则易导致心率反跳性增加,有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
2.支气管哮喘患者 倍他乐克可导致气道阻力增加,支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用,必须使用时,医生通常会同时给予足够的扩支气管治疗。
3.糖尿病患者 倍他乐克可影响糖代谢,可部分掩盖低血糖症状,因此,糖尿病患者需慎用。
4.驾驶员和操作机械者 患者在使用倍他乐克治疗过程中,可能会发生眩晕和疲劳,因此,驾驶员和操作机械者应慎用。临床亦证实,倍他乐克的中枢神经系统不良反应包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦以及压抑等。疲劳可能与骨骼肌血流减少有关,也可能与中枢作用有关。
此外,倍他乐克可加重外周血管循环障碍疾病的症状,如加重间歇性跛行,外周血管循环障碍疾病者需慎用;嗜铬细胞瘤患者使用倍他乐克医生会事先或合并使用a受体阻滞剂。
每一位高血压患者的特点都不完全一样,有的收缩压高,有的舒张压高,有的心率快,有的心率慢。所以,有的人适合使用倍他乐克,有的人则不适合使用倍他乐克,自己的用药“经验”不能随意推荐给其他患者。正确的方式应该是通过医生问诊、体检以及辅助检查,让医生帮患者选择降压药。此外,服用倍他乐克后,患者要在家里监测血压、心率,在下次门诊随访时连同服药后的变化反馈给医生,以便医生调整用药,避免不良反应发生,逐步将血压控制在目标值范围之内。
倍他乐克是高血压患者的常用药物,分为普通片和缓释片两种(通用名分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片),属于B肾上腺素能受体阻滞剂类药物(简称p阻滞剂)。与普通片相比,缓释片的最大优点是作用时间更长,即更长效,服用更方便,一般一天仅需服用一次。
倍他乐克通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用,主要适用于心率较快,合并冠心病的高血压患者,而严重心功能不全或伴有二度2型以上房室传导阻滞者则应该禁用。倍他乐克亦不能用于病态窦房结综合征,或窦性停搏可能发生晕厥的患者。此外,以下4类患者则需要慎用。
1.心率低于50次/分钟的患者 倍他乐克一般用于心率大于70次/分钟的患者,若用药后出现严重心动过缓(心率低于50次/分钟),应减量。注意,此时不能够停药,否则易导致心率反跳性增加,有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
2.支气管哮喘患者 倍他乐克可导致气道阻力增加,支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用,必须使用时,医生通常会同时给予足够的扩支气管治疗。
3.糖尿病患者 倍他乐克可影响糖代谢,可部分掩盖低血糖症状,因此,糖尿病患者需慎用。
4.驾驶员和操作机械者 患者在使用倍他乐克治疗过程中,可能会发生眩晕和疲劳,因此,驾驶员和操作机械者应慎用。临床亦证实,倍他乐克的中枢神经系统不良反应包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦以及压抑等。疲劳可能与骨骼肌血流减少有关,也可能与中枢作用有关。
此外,倍他乐克可加重外周血管循环障碍疾病的症状,如加重间歇性跛行,外周血管循环障碍疾病者需慎用;嗜铬细胞瘤患者使用倍他乐克医生会事先或合并使用a受体阻滞剂。
每一位高血压患者的特点都不完全一样,有的收缩压高,有的舒张压高,有的心率快,有的心率慢。所以,有的人适合使用倍他乐克,有的人则不适合使用倍他乐克,自己的用药“经验”不能随意推荐给其他患者。正确的方式应该是通过医生问诊、体检以及辅助检查,让医生帮患者选择降压药。此外,服用倍他乐克后,患者要在家里监测血压、心率,在下次门诊随访时连同服药后的变化反馈给医生,以便医生调整用药,避免不良反应发生,逐步将血压控制在目标值范围之内。