【摘 要】
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目的 通过测量及收集骰骨前后关节面的解剖学数据,设计用于复杂骰骨骨折的跨关节接骨板螺钉系统.采用生物力学试验对设计的骰骨跨关节接骨板进行力学分析.方法 根据在100例成
【机 构】
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南华大学附属第一医院骨科,湖南衡阳,421001
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目的 通过测量及收集骰骨前后关节面的解剖学数据,设计用于复杂骰骨骨折的跨关节接骨板螺钉系统.采用生物力学试验对设计的骰骨跨关节接骨板进行力学分析.方法 根据在100例成人足部内斜位X线片上及30具成人足部标本上测得的骰骨-第5跖骨关节面与第5跖骨干纵轴夹角a及骰骨-第5跖骨关节面与跟骰关节面延长线夹角β,结合已有文献数据,设计用于成人骰骨骨折的跨关节内固定接骨板,α、β角分别设计为70°和30°.取6具成人足部标本,距踝关节近端15 cm处截骨后,在跟、骰及第4、5跖骨处放置a～e5枚电阻应变片,加载至600 N后测量各个点的应变值;然后制作骰骨骨折模型,同上法测量各个点的应变值并与骨折前比较;将标本随机分为两组(n=3),A组采用设计的骰骨跨关节接骨板及9枚螺钉固定骨折,B组采用掌指骨接骨板及8枚螺钉跨关节固定,再次对标本加载600 N压力后记录各个点的应变值及骨折块垂直位移.结果 骰骨骨折前后比较,a、d、e点的应变值差异无统计学意义(P＞0.05),而b、c点骰骨骨折后应变值明显大于骨折前(P＜0.05).骨折固定后,A、B组加载压力600N时的各个点应变值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察实验数据可以得出,相同载荷下,应变值变化主要集中在骨折线处,因此将骨折固定后的b、c两点应变值与骨折前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).骨折固定后A、B组加载压力600 N时的骨折线内侧骨块Y1垂直位移分别为(0.804±0.011)、(1.126±0.083)mm,骨折线外侧骨块Y2垂直位移分别为(0.672±0.036)、(1.007±1.103)mm,A组均显著小于B组,差异有统计学意义(f=-6.711,P=0.003;t=-5.307,P=0.006).结论 设计的新型骰骨跨关节接骨板对骰骨骨折具有更稳定的固定效果.
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