目的分析小脑型分水岭梗死的临床表现和影像学特点,以提高对小脑型分水岭梗死的认识。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院神经内科住院患者,66例诊断为小脑梗死,均行颅脑磁共振成像(MRI)和计算机断层摄影血管造影(CTA)检查。根据引起小脑梗死的血管分布将患者分为两组:小脑区域性梗死组50例,小脑型分水岭(非区域性)梗死组16例,对比分析两组患者的危险因素、临床及影像学特点。应用t检验和卡方检验进行统计分析。结果 (1)小脑区域性梗死和小脑型分水岭梗死组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及心房纤颤方面差异无统计学意义。(2)两组小脑梗死最常见的临床表现是眩晕。小脑型分水岭梗死组与小脑区域性梗死组相比,前者短暂的意识丧失较多见(25%vs.2%,χ2=6.167,P=0.013),无体征者较多见(56%vs.4%,χ2=20.212,P=0.000),后者恶心呕吐症状多见(19%vs.52%,χ2=20.417,P=0.041),言语不清症状多见(0%vs.26%,χ2=3.697,P=0.046)。(3)两组小脑梗死患者在大血管病变方面无统计学差异(62%vs.50%,χ2=0.525,P=0.469),提示即使很小的梗死灶也可能存在大血管病变。结论小脑区域性梗死和小脑型分水岭梗死有相同的血管危险因素和病因,其中高血压是最常见的危险因素。小脑梗死临床表现各异。直径≤2 cm的小脑型分水岭梗死可能存在后循环大血管病变,应予积极的治疗和干预。