【摘 要】
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目的 探讨使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗复杂肘关节恐怖三联征的早期疗效.方法 回顾分析2011年4月-2018年4月使用游离桡骨头重建冠状突、人
【机 构】
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天津医科大学研究生学院 天津300070;安徽省第二人民医院骨科 合肥230041;天津市天津医院骨科研究所 天津300211;安徽省第二人民医院骨科 合肥230041
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目的 探讨使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗复杂肘关节恐怖三联征的早期疗效.方法 回顾分析2011年4月-2018年4月使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗的12例复杂肘关节恐怖三联征患者临床资料.男8例,女4例;年龄26～62岁,平均44.5岁.致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤7例.所有患者尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型均为Ⅲ型;桡骨头骨折Mason分型Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.受伤至手术时间5～14 d,平均6.0 d.记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况.术后复查肘关节X线片,观察骨折愈合情况,记录骨折愈合时间;测量并记录健、患侧肘关节屈伸及旋转活动度,根据Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能.结果 手术时间90～140 min,平均110 min;术中出血量100～300 mL,平均150 mL.患者术中均无血管损伤;1例出现尺神经支配区麻木,予以对症治疗1周后完全恢复.12例均获随访,随访时间12～22个月,平均16个月.末次随访时骨折均完全愈合,1例出现肘关节异位骨化,2例出现肘关节创伤性关节炎;均无内固定相关并发症发生.患肢屈肘、伸肘、旋前、旋后活动度与健侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Mayo肘关节功能评分中位数为96分,四分位数间距为(94,97)分,优良率为91.7％.结论 对于尺骨冠状突骨折Regan-Morreyl型,桡骨头骨折Mason Ⅲ、Ⅳ型合并尺骨鹰嘴骨折的复杂肘关节恐怖三联征患者,使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗,术后通过积极的康复功能锻炼,可取得较满意早期临床疗效.
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