1例18岁男性患者无明显诱因出现四肢麻木、乏力，3周后症状加重至手不能持物，书写和站立、行走困难、易摔倒。实验室检查示红细胞平均体积104 fl，同型半胱氨酸89.1 μmol/L，维生素B₁₂ 76 pmol/mL，叶酸14.9 nmol/L；MRI检查可见脊髓亚急性联合变性影像特征；神经传导速度、动作电位和肌电图检查均显示神经受损表现；诊断为中毒性脊髓病、脊髓亚急性联合变性、周围神经病。为确定病因，反复追问病史，获知患者吸食一氧化二氮(N₂O)近6个月(8～50 g/d)。给予静脉注射甲钴胺(0.5 mg、1次/d)、肌内注射鼠神经生长因子(30 μg、1次/d)和按摩、针灸等治疗。8 d后，患者红细胞平均体积102 fl，同型半胱氨酸12.9 μmol/L，维生素B₁₂>1 500 pmol/mL，叶酸14.1 nmol/L；3周后，患者双上肢麻木、乏力消失；3个月后，患者可上下坡行走，可跑步。