论文部分内容阅读
冬日的南方，墨绿依旧随处可见，四川省什邡市宏达医院门口长满了杂草。这里曾经是什邡市洛水镇最大的医保定点医院，如今却是人去楼空、大门紧闭，只留下一位看门的老人守着院落;医院大楼门厅上还插着红旗，显得很是落寞。看门老人告诉《方圆》记者说，这家医院已经关门半年多了，看病请去别处吧。至于为什么关停，他表示，不好说。
其实，什邡宏达医院出事在当地已经不是秘密。从2015年开始，这家民营医院就全院上下联合起来，骗取国家医疗保险基金累计达176万余元，不久前东窗事发。此后，不仅医院被取消了医保定点的资格，而且“上至医院院长杨志成，下至财务出纳刘玲玲也都遭了（当地方言，即出了事了）”。
据了解，什邡宏达医院是一家民办非营利性综合医院，同时也是当地其他民营医院羡慕不已的城镇基本医疗保险定点医院。在民营医院行业中，列入医保定点医院是大多数民营医院的“终极梦想”。根据新华社公布的消息，目前我国的社会医疗保险参保覆盖率稳固在95%以上，很多人看病的时候第一选择就是医保定点医院，所以对于医院而言，只有具备医疗保险定点报销，才会有更多患者来看病。
然而，什邡宏达医院虽然是医保定点医院，但在最近几年，却因为地震搬迁、医疗技术水平跟不上等原因，来就医的病人并不多，这就导致医院经营状况并不理想。年纪四十出头的医院院长杨志成为此感到很是焦虑，花发、秃顶，近视眼镜下略显沧桑的脸……都似乎在显示着他的心境。在这家医院里，杨志成的职务描述为：主持全面工作、分管财务工作。可以说，全院上下几十号人的工资福利和奖金都指望着他想办法，这事关个人威信和职位的稳固。同时，他还有更深一层的思考，医院如果长期入不敷出，就有随时被一纸通知宣布关门的可能，届时，他将会有一个把一家医院开垮了的不良名声。
对于从医多年，好不容易熬到一个医院院长职务的杨志成来说，有这些想法似乎也正常。事实上，杨志成的工作也是辛苦的，他平时不仅需要处理行政工作，也需要像其他医生一样出诊、写学术论文。《方圆》记者从万方数据知识服务平台上就能搜到杨志成撰写的多篇论文，其中最典型的，包括探讨恶性胸腔积液置管引流并给药物的临床疗效，杨志成列举了60例恶性胸腔积液病人的临床表现论证了疗效。还有一篇是关于一次性根治术治疗高位肛周脓肿术，杨志成在文章中也列举了自己在宏达医院指导或参与采用低位切开、高位旷置胶管引流术治疗58例病患来说明论点。这些从侧面说明，杨志成在专业上的确也曾经付出过自己的努力。
到2015年前后，什邡宏達医院经营不景气，给杨志成带来的压力越来越大。于是，在全院大会上，杨志成直接地、苦口婆心地说道：“现在医院的经营状况，你们不着急，我着急啊，大家必须想想办法了。”私底下，他跟院领导班子商量扭转医院困境的办法，尤其是与宏达医院财务科科长兼医保办主任李珊珊和医院出纳、医生刘玲玲绞尽脑汁地“出谋划策”。思前想后，他们似乎想出了办法。
2015年6月，对于宏达医院的医生雷志坚而言是一个值得庆祝的日子，他终于取得了注册医师执业证。这是一本国家卫生计生委统一发放的，通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试后，我国从业医师必须拥有的证书，而且证书永久有效。换言之，没有获得执业医师资格证的所谓“医师”给人看病开药，就属于非法行医行为。
不过，雷志坚很快受到了院长杨志成的特殊接见，本以为这是与新晋正式医师的一场谈话，然而，谈话内容却是更加的简单而直接。杨志成分析了宏达医院现在的经营情况和困难，要求雷志坚多为医院做出贡献，具体方法就是在平时收治住院病人的时候虚开用药量，这样就可以在医保报账的时候多报钱。
其实，对于虚报医保，雷志坚是早有耳闻的，他所理解的“虚报”一事，就是一种行业潜规则。现在，既然领导要求这么干，这件事既事关个人和全院职工的奖金福利，自己又要在这个医院长期工作下去，那就只好照办。
在平时给病人看病的时候，雷志坚就会针对具体病人制作出两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于给病人进行实际治疗。雷志坚制作的那份符合报销的医保处方，仅仅作为向医保局报销的凭证，这个处方并不实际在病人身上执行;然后再开一份执行处方，将这套处方录入医院内部记录药品真实出入库情况的系统。如此一来，就可以实现医生开出的高价药处方成为了表面上执行的处方，而病人真正用的药却是已被替换了的治疗效果相近的更为廉价的药品。
在什邡宏达医院，像医师雷志坚这样开药的情况并不是个例，让医院增加收入的理念甚至浸透到了放射科这样的辅助检查科室。放射科医师苟洪超2014年刚来上班的时候就在聊天中被同事“提点”，现在医院正在抓收入，门诊虚开处方，住院部虚开病人住院时间……那放射科也不能落后，这里一般做法是，对于普通非急性患者，门诊医生会开具放射检查单，如果该患者在其他医院已经做过放射检查了，比如一些老年病患者，放射科的工作人员就会告诉病人，不用给病人拍片，但照样会出一份报告给病人。
苟洪超听完之后有些目瞪口呆，他问同事，这样做如果被放射科主任发现了，会不会挨骂？同事笑了笑，“放心，主任是不会管这种情况的，你直接录入系统就是了”。
什邡宏达医院目前已经人去楼空。（摄影/方圆记者 沈寅飞）
其实，什邡宏达医院出事在当地已经不是秘密。从2015年开始，这家民营医院就全院上下联合起来，骗取国家医疗保险基金累计达176万余元，不久前东窗事发。此后，不仅医院被取消了医保定点的资格，而且“上至医院院长杨志成，下至财务出纳刘玲玲也都遭了（当地方言，即出了事了）”。
病人少怎么办
据了解，什邡宏达医院是一家民办非营利性综合医院，同时也是当地其他民营医院羡慕不已的城镇基本医疗保险定点医院。在民营医院行业中，列入医保定点医院是大多数民营医院的“终极梦想”。根据新华社公布的消息，目前我国的社会医疗保险参保覆盖率稳固在95%以上，很多人看病的时候第一选择就是医保定点医院，所以对于医院而言，只有具备医疗保险定点报销，才会有更多患者来看病。
然而，什邡宏达医院虽然是医保定点医院，但在最近几年，却因为地震搬迁、医疗技术水平跟不上等原因，来就医的病人并不多，这就导致医院经营状况并不理想。年纪四十出头的医院院长杨志成为此感到很是焦虑，花发、秃顶，近视眼镜下略显沧桑的脸……都似乎在显示着他的心境。在这家医院里，杨志成的职务描述为：主持全面工作、分管财务工作。可以说，全院上下几十号人的工资福利和奖金都指望着他想办法，这事关个人威信和职位的稳固。同时，他还有更深一层的思考，医院如果长期入不敷出，就有随时被一纸通知宣布关门的可能，届时，他将会有一个把一家医院开垮了的不良名声。
对于从医多年，好不容易熬到一个医院院长职务的杨志成来说，有这些想法似乎也正常。事实上，杨志成的工作也是辛苦的，他平时不仅需要处理行政工作，也需要像其他医生一样出诊、写学术论文。《方圆》记者从万方数据知识服务平台上就能搜到杨志成撰写的多篇论文，其中最典型的，包括探讨恶性胸腔积液置管引流并给药物的临床疗效，杨志成列举了60例恶性胸腔积液病人的临床表现论证了疗效。还有一篇是关于一次性根治术治疗高位肛周脓肿术，杨志成在文章中也列举了自己在宏达医院指导或参与采用低位切开、高位旷置胶管引流术治疗58例病患来说明论点。这些从侧面说明，杨志成在专业上的确也曾经付出过自己的努力。
到2015年前后，什邡宏達医院经营不景气，给杨志成带来的压力越来越大。于是，在全院大会上，杨志成直接地、苦口婆心地说道：“现在医院的经营状况，你们不着急，我着急啊，大家必须想想办法了。”私底下，他跟院领导班子商量扭转医院困境的办法，尤其是与宏达医院财务科科长兼医保办主任李珊珊和医院出纳、医生刘玲玲绞尽脑汁地“出谋划策”。思前想后，他们似乎想出了办法。
医生的处方
2015年6月，对于宏达医院的医生雷志坚而言是一个值得庆祝的日子，他终于取得了注册医师执业证。这是一本国家卫生计生委统一发放的，通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试后，我国从业医师必须拥有的证书，而且证书永久有效。换言之，没有获得执业医师资格证的所谓“医师”给人看病开药，就属于非法行医行为。
不过，雷志坚很快受到了院长杨志成的特殊接见，本以为这是与新晋正式医师的一场谈话，然而，谈话内容却是更加的简单而直接。杨志成分析了宏达医院现在的经营情况和困难，要求雷志坚多为医院做出贡献，具体方法就是在平时收治住院病人的时候虚开用药量，这样就可以在医保报账的时候多报钱。
其实，对于虚报医保，雷志坚是早有耳闻的，他所理解的“虚报”一事，就是一种行业潜规则。现在，既然领导要求这么干，这件事既事关个人和全院职工的奖金福利，自己又要在这个医院长期工作下去，那就只好照办。
在平时给病人看病的时候，雷志坚就会针对具体病人制作出两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于给病人进行实际治疗。雷志坚制作的那份符合报销的医保处方，仅仅作为向医保局报销的凭证，这个处方并不实际在病人身上执行;然后再开一份执行处方，将这套处方录入医院内部记录药品真实出入库情况的系统。如此一来，就可以实现医生开出的高价药处方成为了表面上执行的处方，而病人真正用的药却是已被替换了的治疗效果相近的更为廉价的药品。
在什邡宏达医院，像医师雷志坚这样开药的情况并不是个例，让医院增加收入的理念甚至浸透到了放射科这样的辅助检查科室。放射科医师苟洪超2014年刚来上班的时候就在聊天中被同事“提点”，现在医院正在抓收入，门诊虚开处方，住院部虚开病人住院时间……那放射科也不能落后，这里一般做法是，对于普通非急性患者，门诊医生会开具放射检查单，如果该患者在其他医院已经做过放射检查了，比如一些老年病患者，放射科的工作人员就会告诉病人，不用给病人拍片，但照样会出一份报告给病人。
苟洪超听完之后有些目瞪口呆，他问同事，这样做如果被放射科主任发现了，会不会挨骂？同事笑了笑，“放心，主任是不会管这种情况的，你直接录入系统就是了”。