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体检报告出来了,王刚看见爱人黄芳的肝功检查单上写着:谷丙转氨酶升高。平时也没什么不舒服,怎么检查会升高呢?王刚暗自纳闷。“小心被传上肝炎哟!”同事一句不经意的话让王刚的心情沉到谷底,他清晰地记得,半年前邻居家的两口子就是因为男方患了乙肝,女方怕被传染拖累而离婚的。“谷丙转氨酶升高、肝炎、传染”,几个字在王刚的脑海里不断闪现,他越想越紧张……
其实,王刚的过度担心是不必要的。首先,单纯的谷丙转氨酶(又名:谷丙氨酸氨基转移酶,英文缩写:ALT)升高并不能说明就是患了肝炎;而且就算一方患了乙肝,另一方也不一定会感染。
为一个转氨酶的升高,就担心不已,甚至闹得夫妻分离,这实在不值得。也说明人们对转氨酶的认识还常存在不少误区,值得注意。
常见的转氨酶认识误区有以下几个——
ALT越高,其传染性就越强
谷丙转氨酶是蛋白质代谢中的氨基转氨酶,在肝脏中最丰富,整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。因此,肝细胞受损时,血清中转氨酶活性会显著升高,只要血清中的酶活性增加1倍,则提示有1%的肝细胞遭受坏死。
转氨酶活性升高,可达数百至数千单位,和肝细胞受损的范围有一定的关系。而且,以往病毒性肝炎的诊断仅依靠检测ALT等值,而病毒性肝炎有不同的传染性,所以人们自然地把ALT升高和传染性联系在一起。实际上,ALT升高仅仅表示肝脏出现炎症反应,肝细胞受到不同程度的损伤,而真正的传染性是与患者是否带有肝炎病毒有关。胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时也可出现ALT升高,但不存在传染性问题。所以,认为ALT升高即表示患有肝炎,还有传染性,完全是一种误解。
ALT再次升高说明肝病加重、恶化
转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”,在肝脏中最丰富,其在肝细胞内浓度比血清高1000~5000倍,肝细胞并不是唯一贮存ALT及AST(谷草转氨酶,又名:门冬氨酸氨基转移酶)的地方,其他脏器如肾、心肌、胰、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶, 这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体育锻炼、月经期时,转氨酶也可暂时升高。但如果ALT/AST升高的速度过快,AST/ALT比值大于1,且其数值大于1000单位/升,出现不同程度的黄疸,同时伴有乏力、食欲不振、消化不好等症状,不能大意,必须马上去专科医院就诊,以免病情恶化。
总之,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也要给予足够的重视,及时接受正规复查和治疗。
抗病毒治疗过程中ALT升高代表治疗失败
在治疗中或治疗后,肝功能各项指标是常规检查项目,可作为观察疗效的方向标。在抗病毒治疗过程中,病毒性肝炎患者病情的转归是病毒与机体免疫相互作用的结果,转氨酶升高往往是机体对抗病毒治疗有反应的表现,因此其转氨酶升高的程度与肝脏损伤程度并不成正比。在抗病毒治疗过程中,ALT出现升高变化是有疗效的体现,所以不必“视酶如虎”,一味追求降酶将走弯路。但在专科医师指导下,采取有助于减少肝细胞损害和修复肝脏的治疗是可行而必要的。
其实,王刚的过度担心是不必要的。首先,单纯的谷丙转氨酶(又名:谷丙氨酸氨基转移酶,英文缩写:ALT)升高并不能说明就是患了肝炎;而且就算一方患了乙肝,另一方也不一定会感染。
为一个转氨酶的升高,就担心不已,甚至闹得夫妻分离,这实在不值得。也说明人们对转氨酶的认识还常存在不少误区,值得注意。
常见的转氨酶认识误区有以下几个——
ALT越高,其传染性就越强
谷丙转氨酶是蛋白质代谢中的氨基转氨酶,在肝脏中最丰富,整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。因此,肝细胞受损时,血清中转氨酶活性会显著升高,只要血清中的酶活性增加1倍,则提示有1%的肝细胞遭受坏死。
转氨酶活性升高,可达数百至数千单位,和肝细胞受损的范围有一定的关系。而且,以往病毒性肝炎的诊断仅依靠检测ALT等值,而病毒性肝炎有不同的传染性,所以人们自然地把ALT升高和传染性联系在一起。实际上,ALT升高仅仅表示肝脏出现炎症反应,肝细胞受到不同程度的损伤,而真正的传染性是与患者是否带有肝炎病毒有关。胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时也可出现ALT升高,但不存在传染性问题。所以,认为ALT升高即表示患有肝炎,还有传染性,完全是一种误解。
ALT再次升高说明肝病加重、恶化
转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”,在肝脏中最丰富,其在肝细胞内浓度比血清高1000~5000倍,肝细胞并不是唯一贮存ALT及AST(谷草转氨酶,又名:门冬氨酸氨基转移酶)的地方,其他脏器如肾、心肌、胰、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶, 这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高。此外,营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下,血清转氨酶也有变异,如剧烈活动、体育锻炼、月经期时,转氨酶也可暂时升高。但如果ALT/AST升高的速度过快,AST/ALT比值大于1,且其数值大于1000单位/升,出现不同程度的黄疸,同时伴有乏力、食欲不振、消化不好等症状,不能大意,必须马上去专科医院就诊,以免病情恶化。
总之,如果发现自己转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也要给予足够的重视,及时接受正规复查和治疗。
抗病毒治疗过程中ALT升高代表治疗失败
在治疗中或治疗后,肝功能各项指标是常规检查项目,可作为观察疗效的方向标。在抗病毒治疗过程中,病毒性肝炎患者病情的转归是病毒与机体免疫相互作用的结果,转氨酶升高往往是机体对抗病毒治疗有反应的表现,因此其转氨酶升高的程度与肝脏损伤程度并不成正比。在抗病毒治疗过程中,ALT出现升高变化是有疗效的体现,所以不必“视酶如虎”,一味追求降酶将走弯路。但在专科医师指导下,采取有助于减少肝细胞损害和修复肝脏的治疗是可行而必要的。