评价胸神经Ⅱ型阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。

择期全麻下行乳腺癌根治术患者82例，年龄31～63岁，BMI 18～24 kg/m²，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝41)：全身麻醉组(G组)与胸神经Ⅱ型阻滞联合全身麻醉组(P组)。P组于诱导前30 min在超声引导下行胸神经Ⅱ型阻滞，分别于第3肋间胸大肌和胸小肌之间的筋膜平面注入0.33%罗哌卡因15 ml，再于胸小肌和其深面的前锯肌之间注入0.33%罗哌卡因30 ml。静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵行麻醉诱导，静脉输注丙泊酚、间断静脉注射舒芬太尼维持麻醉。术后采用舒芬太尼和托烷司琼行PCIA。VAS评分>3分时，静脉注射吗啡5～10 mg，记录术中舒芬太尼用量及术后吗啡镇痛补救情况，于麻醉诱导前(T₀)、术后3和24 h(T_1，2)时采集外周静脉血样，采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋水平，随访5年生存和复发情况。

与G组比较，P组术中舒芬太尼用量及吗啡镇痛补救率降低(P<0.05)；与G组比较，P组术后T_1，2时CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋水平升高(P<0.05)；2组患者5年生存率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。

胸神经Ⅱ型阻滞联合全身麻醉可改善乳腺癌根治术患者细胞免疫功能。