目的　通过对27例血行播散型结核病临床资料的分析，提高对该病的认识。方法　回顾性分析1961～2000年我院收治的尸检证实的27例血行播散型结核病的临床资料。结果　本组患者临床表现多不典型，呼吸道症状隐匿，以发热为主要表现，部分患者可有肝、脾肿大，皮疹，血三系减低。胸部影像学以浸润性改变为主，空洞少见，粟粒性结节影出现较晚。结核菌素试验多阴性。病原学检测阳性率低。尸检证实，急性血行播散型结核病22例（包括无反应性结核3例），慢性血行播散型结核病5例。均合并活动性肺结核，肺外病变主要累及肝、脾、肾、淋巴结等部位。生前误诊12例，误诊率为44.4％。12例中有11例（92％）因伴发或疑为结缔组织病、血液系统疾病或肿瘤而误诊。27例患者中17例（63％）长期应用激素或反复化疗导致结核病播散。结论　临床医师应加强对结核病的警惕性，特别是有结核病史、免疫缺陷（包括长期使用激素或化疗）病史或合并营养不良的患者。出现长期发热和（或）有多系统损害、原发病经正规治疗无缓解时，应警惕耐多药结核的可能。应严格掌握糖皮质激素使用的适应证，未确诊前不能盲目应用糖皮质激素，以免诱发结核复发或血行播散。