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【摘要】 目的 分析肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊特点。方法 选择2012年至2013年在我院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者80例，分析患者的临床资料，进行3至6个月的随访，探究糖尿病肾病患者的就诊特点。结果 糖尿病肾病患者就诊原因主要是：①肾功能衰竭；②顽固性水肿；③大量蛋白尿；就诊时多采用肾脏替代治疗的方法；在就诊时，合并症包括高血压、心功能不全、感染、贫血、糖尿病心肌病以及冠心病等。结论 对于糖尿病肾病的治疗，原则是一体化综合治疗，关键在于对高血糖和高血压加强控制，及时的纠正代谢紊乱和肾脏血流动力异常的问题，提高糖尿病肾病的治愈率。
【关键词】 肾内科；糖尿病肾病；临床就诊
近几年来，糖尿病肾病发病率有增加的趋势，在终末期肾病中逐步占据较大的比例，为社会带来加大的负担，现阶段，对于该病的治疗，尚没有特效的治疗方法。糖尿病肾病防治的目标是避免肾衰的发生以及发展[1]。本次研究选择80例糖尿病肾病患者，主要是探究糖尿病肾病患者的就诊特点，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年至2013年在我院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者80例，符合糖尿病肾病的诊断标准。其中男性患者为42例，女性患者为38例；年龄为44-77岁，平均年龄为59.5岁；其中1型糖尿病肾病患者为5例，2型糖尿病肾病患者为75例，病程为2个月-23年，平均病程为7.8年。
1.2 方法 选择80例糖尿病肾病患者的临床资料，分析患者的病程、就诊原因、眼底病变以及体质指数等，分析患者的临床症状，如血压、血脂和肾功能情况等。
2 结果
2.1 就诊的原因 80例患者，其中70例是经过内分泌科医生的介绍，转入肾内科，主要包括：41例肾功能衰竭，比例为51.25%；29例顽固性水肿，比例为36.25%；10例大量蛋白尿，比例为12.5%。
2.2 血液净化治疗 在进行就诊时，由于病情的需要，38例患者需要进行血液净化治疗，平均血肌酐为（424±122）μmol/L。
2.3 主要的治疗情况 80例患者其中65例进行胰岛素治疗，比例为81.25%；15例患者进行口服降糖液治疗，比例为18.75%。患者中服用降压药为40例，比例为50.0%，钙通道阻滞剂使用为20例，利尿剂使用为7例，血管紧张素转换酶抑制剂使用为7例，血管紧张素受体拮抗剂使用为6例。45例患者联合使用不小于两种的降压药，比例为56.25%，多数是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂联合应用或者是钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的联合应用。
2.4 合并症 糖尿病肾病的合并症如下：40例合并高血压，比例为50.0%；33例合并冠心病，比例为41.25%；28例合并心功能不全，比例为35.00%；26例合并感染，比例为32.50%；5例合并糖尿病心肌病，比例为6.25%。
2.5 随访结果 随访的时间为3至6个月，进行维持性血透的患者为38例，9例死亡，死亡率为25.7%。
3 讨论
糖尿病是常见疾病，会对患者产生身心影响。与此同时，糖尿病还会损害肾脏。糖尿病患者早期多在内分泌科进行治疗，治疗主要是对血糖和急慢性并发症进行控制，当产生肾衰竭或者是难治性水肿时，才会去肾内科就诊，失去早期预防以及肾病病变控制发展的机会，在这个阶段，特效治疗的方法相对有限，部分患者失去肾脏替代治疗的时机，当产生较多并发症时，才会到肾科进行诊治[2]。如肾功能进行性恶化，如果不能及时的纠正患者的全身情况，患者在接受肾替代治疗时，并发症较多，对患者的生命造成威胁，是危险因素。患者在就诊的原因中，最为主要的是肾功能衰竭和顽固性水肿，在本次研究中，40例肾功能衰竭，比例为51.25%；29例顽固性水肿，比例为36.25%。患者自救就诊率比较低，本组70例患者是经内分泌科介绍，转入肾科就诊。在患者转诊中，内分泌科医生起到重要的作用，因此，内分泌科医生需要和肾科的医生加强沟通交流[3]。糖尿病肾病患者合并症比较多，50.0%的患者合并高血压，67.50%的患者合并贫血，41.25%的患者合并冠心病，35.00%的患者合并心功能不全，32.50%的患者合并感染，6.25%的患者合并糖尿病心肌病。
综上所述，对于糖尿病肾病的治疗，原则是一体化综合治疗，关键在于对高血糖和高血压加强控制，及时的纠正代谢紊乱和肾脏血流动力异常的问题，提高糖尿病肾病的治愈率。
参考文献
[1] 吴会金，张春玲，吴会香.糖尿病肾病维持性血液透析中低血压的影响因素[J].河北医药，2013，35（4）：557-558.
[2] 陈素华.糖尿病肾病彩色多普勒超声诊断及中医辨证分型[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：54-55.
[3] 于洪伟.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特点研究[J].中国保健营养，2013，12（5）：2266-2267.
【关键词】 肾内科；糖尿病肾病；临床就诊
近几年来，糖尿病肾病发病率有增加的趋势，在终末期肾病中逐步占据较大的比例，为社会带来加大的负担，现阶段，对于该病的治疗，尚没有特效的治疗方法。糖尿病肾病防治的目标是避免肾衰的发生以及发展[1]。本次研究选择80例糖尿病肾病患者，主要是探究糖尿病肾病患者的就诊特点，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年至2013年在我院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者80例，符合糖尿病肾病的诊断标准。其中男性患者为42例，女性患者为38例；年龄为44-77岁，平均年龄为59.5岁；其中1型糖尿病肾病患者为5例，2型糖尿病肾病患者为75例，病程为2个月-23年，平均病程为7.8年。
1.2 方法 选择80例糖尿病肾病患者的临床资料，分析患者的病程、就诊原因、眼底病变以及体质指数等，分析患者的临床症状，如血压、血脂和肾功能情况等。
2 结果
2.1 就诊的原因 80例患者，其中70例是经过内分泌科医生的介绍，转入肾内科，主要包括：41例肾功能衰竭，比例为51.25%；29例顽固性水肿，比例为36.25%；10例大量蛋白尿，比例为12.5%。
2.2 血液净化治疗 在进行就诊时，由于病情的需要，38例患者需要进行血液净化治疗，平均血肌酐为（424±122）μmol/L。
2.3 主要的治疗情况 80例患者其中65例进行胰岛素治疗，比例为81.25%；15例患者进行口服降糖液治疗，比例为18.75%。患者中服用降压药为40例，比例为50.0%，钙通道阻滞剂使用为20例，利尿剂使用为7例，血管紧张素转换酶抑制剂使用为7例，血管紧张素受体拮抗剂使用为6例。45例患者联合使用不小于两种的降压药，比例为56.25%，多数是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂联合应用或者是钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的联合应用。
2.4 合并症 糖尿病肾病的合并症如下：40例合并高血压，比例为50.0%；33例合并冠心病，比例为41.25%；28例合并心功能不全，比例为35.00%；26例合并感染，比例为32.50%；5例合并糖尿病心肌病，比例为6.25%。
2.5 随访结果 随访的时间为3至6个月，进行维持性血透的患者为38例，9例死亡，死亡率为25.7%。
3 讨论
糖尿病是常见疾病，会对患者产生身心影响。与此同时，糖尿病还会损害肾脏。糖尿病患者早期多在内分泌科进行治疗，治疗主要是对血糖和急慢性并发症进行控制，当产生肾衰竭或者是难治性水肿时，才会去肾内科就诊，失去早期预防以及肾病病变控制发展的机会，在这个阶段，特效治疗的方法相对有限，部分患者失去肾脏替代治疗的时机，当产生较多并发症时，才会到肾科进行诊治[2]。如肾功能进行性恶化，如果不能及时的纠正患者的全身情况，患者在接受肾替代治疗时，并发症较多，对患者的生命造成威胁，是危险因素。患者在就诊的原因中，最为主要的是肾功能衰竭和顽固性水肿，在本次研究中，40例肾功能衰竭，比例为51.25%；29例顽固性水肿，比例为36.25%。患者自救就诊率比较低，本组70例患者是经内分泌科介绍，转入肾科就诊。在患者转诊中，内分泌科医生起到重要的作用，因此，内分泌科医生需要和肾科的医生加强沟通交流[3]。糖尿病肾病患者合并症比较多，50.0%的患者合并高血压，67.50%的患者合并贫血，41.25%的患者合并冠心病，35.00%的患者合并心功能不全，32.50%的患者合并感染，6.25%的患者合并糖尿病心肌病。
综上所述，对于糖尿病肾病的治疗，原则是一体化综合治疗，关键在于对高血糖和高血压加强控制，及时的纠正代谢紊乱和肾脏血流动力异常的问题，提高糖尿病肾病的治愈率。
参考文献
[1] 吴会金，张春玲，吴会香.糖尿病肾病维持性血液透析中低血压的影响因素[J].河北医药，2013，35（4）：557-558.
[2] 陈素华.糖尿病肾病彩色多普勒超声诊断及中医辨证分型[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：54-55.
[3] 于洪伟.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特点研究[J].中国保健营养，2013，12（5）：2266-2267.